IMPATTO DELL'ENDOMETRIOSI PROFONDA SUI SINTOMI URINARI

Abstract

Introduzione: L’endometriosi profonda (EP) consiste in noduli di endometriosi infiltranti più di 5 mm sotto il peritoneo. Le pazienti affette da EP, che spesso vengono sottoposte a chirugia, possono presentare sintomi urinari preoperatori che raramente vengono approfonditi tramite urodinamica. L'obiettivo dello studio è valutare la prevalenza pre- e post-operatoria a 24 settimane di alterazioni della funzionalità vescicale in donne con DIE. Materiali e Metodi: analisi di 27 donne con diagnosi clinica e strumentale di EP sottoposte a valutazione uroginecologica preoperatoria con questionari validati (ICIQ-OAB, UDI-6, FSFI), anamnesi, visita uroginecologica, stick delle urine ed esame urodinamico. A 24 settimane dalla chirurgia è stata eseguita la medesima valutazione. Risultati: Il punteggio totale dell’ICIQ-OAB è risultato 12,1±7,5. La media dello score totale UDI-6 preoperatorio è risultata 7,2 ± 10,6. Lo score preoperatorio globale della scala FSFI è risultato indicativo di disfunzione sessuale in 25 pazienti. L’uroflussimetria libera è risultata nella norma nel 100% delle pazienti. Alla cistomanometria 3 e 2 pazienti hanno riportato urgenza e dolore durante la fase di riempimento vescicale; in nessuna è stata osservata iperattività detrusoriale. Lo studio pressione-flusso è risultato nella norma in tutti i casi tranne in 2 in cui era presente residuo postminzionale ed in 3 flusso minzionale interrotto. La valutazione postoperatoria preliminare di 5 pazienti ha dimostrato l’assenza di vescica iperattiva al ICIQ-OAB, con una media di 8,8 ± 1,9. La media dello score totale UDI-6 postoperatorio è risultata 3,3 ± 7,2. Il punteggio del FSFI postoperatorio non è risultato mai indicativo di disfunzione sessuale. L’urodinamica postoperatoria è risultata sempre nella norma. Conclusioni: La DIE non è associata ad alterazioni della funzione urinaria senza presenza di iperattività detrusoriale. La chirurgia per il trattamento della DIE non altera la funzione urinaria.

Introduction: The deep infiltrating endometriosis (DIE) penetrates more than 5 mm below the peritoneum. Before surgery, urinary symptoms may be present even if few studies have evaluated them by urodynamics. The objective of the study is to evaluate the preoperative and postopoperative prevalence at 24 weeks of urodynamically demonstrated changes in bladder function in patients with DIE. Materials and Methods: analysis of 27 women with clinical and instrumental diagnosis of DIE subjected to preoperative urogynaecological evaluation by validated questionnaires (ICIQ-OAB, UDI-6, FSFI), anamnesis, urogynecological visit, urine stick and urodynamic examination. The same clinical and instrumental evaluation was performed 24 weeks after surgery. Results: The total ICIQ-OAB scpore was 12.1 ± 7.5. The average of the preoperative total UDI-6 score was 7.2 ± 10.6. The preoperative FSFI indicated sexual dysfunction in 25.patients. Free uroflowmetry was in the norm in 100% of the patients. At cystomanometry 3 patients reported urgency during the filling phase and 2/27 reported pain, no detrusor hyperactivity was observed. The pressure-flow study was normal in all cases except in 2 cases in wich post-urinary residue was present and in 3 cases with interrupted flow. The postoperative evaluation is still preliminary since only 5 patients were examined after surgery. In none of these the ICIQ-OAB score was indicative of overactive bladder, with an average score of 8.8 ± 1.9. The mean of the total postoperative UDI-6 score was 3.3 ± 7.2. The postoperative FSFI score was not indicative of sexual dysfunction. Postoperative urodynamics was completely normal in all patients. Conclusions: DIE is not associated with any impairment in urinary function and the prevalence of detrusor hyperactivity is 0%. Preliminary postoperative data suggest that surgery for DIE does not alter urinary function.