Studio prospettico comparativo per valutare l’ecografia con contrasto rettale tridimensionale con la colonscopia virtuale nella diagnosi dell’endometriosi del rettosigma.

Abstract

Introduzione e scopo dello studio: Il coinvolgimento della giunzione rettosigmoidea dovuto a endometriosi può provocare numerosi sintomi come costipazione, diarrea, e dischezia. Una diagnosi non invasiva di endometriosi intestinale è fondamentale per fornire informazioni ai pazienti su un eventuale terapia ormonale o se preferire un trattamento chirurgico. L’ obbiettivo di tale studio è quello di comparare la performance dell’ecografia con contrasto rettale tridimensionale (3d-RWC-TVS) con la colonscopia virtuale(CTC) nella diagnosi dell’endometriosi del rettosigma. Metodi: Questo studio prospettico include pazienti con sospetta endometriosi rettosigmoidea, i quali sottoposti ad entrambe le procedure 3D-RWC-TVS e CTC sono poi stati trattati chirurgicamente. Il risultato delle sopracitate analisi strumentali sono state comparate coi risultati chirurgici e istologici. Risultati: Delle 68 donne incluse nello studio, in 37 (48,9 95% C.I. 38,2%-59,7%) sono stati riscontrati noduli rettosigmoidei e quindi trattate chirurgicamente. Non è stata riscontrata una significativa differenza di accuratezza tra 3D-RWC-TVS e CTC nella diagnosi e nella ricerca di noduli endometriosici (p = 0,118) sebbene la CTC si sia dimostrata più precisa nella diagnosi dell’endometriosi localizzata nel sigma (p =0,016). In ogni caso sia la 3D-RWC-TVS che la CTC hanno stimato in maniera molto simile fra loro i noduli endometriosici di più grandi dimensioni e diametro (p=0,077). La CTC è risultata più accurata nella stima della distanza tra il margine inferiore del nodulo e il margine anale(p<0,030) anche se peggio tollerata rispetto alla 3D-RWC-TVS (P< 0,001). Conclusioni : La 3D-RWC-TVS e la CTC hanno una performance diagnostica simile per la diagnosi nella diagnosi dell’endometriosi del rettosigma, sebbene l’esame ultrasonografico risulti meno accurato nella diagnosi dei noduli del sigma.

Objectives Rectosigmoid involvement by endometriosis causes intestinal symptoms such as constipation, diarrhea, and dyschezia. A non-invasive diagnosis of bowel endometriosis is relevant to provide the patients information on the potential hormonal or surgical treatments. The objective of the current study was to compare the performance of three-dimensional rectal water contrast transvaginal ultrasonography (3D-RWC-TVS) and computed colonography (CTC) in predicting the presence and characteristics of rectosigmoid endometriosis.

Methods This prospective study included patients with suspicion of rectosigmoid endometriosis who underwent both 3D-RWC-TVS and CTC and subsequently were surgically treated. The findings of imaging techniques were compared with surgical and histological results.

Results Out of 68 women included in the study, 37 (48.9; 95% C.I. 38.2%-59.7%) had rectosigmoid nodules and underwent bowel surgery. There was no significant difference in the accuracy of 3D-RWC-TVS and CTC in diagnosing the presence of rectosigmoid endometriotic nodules (p = 0.118), although CTC was more precise in diagnosing endometriosis located in sigmoid (p = 0.016). 3D-RWC-TVS and CTC estimated similarly the largest diameter of the main endometriotic nodule (p = 0.077). CTC was more accurate in estimating the distance between distance between the lower margin of the intestinal nodule and the anal verge (p < 0.030) but was less tolerated than 3D-RWC-TVS (p < 0.001).

Conclusion 3D-RWC-TVS and CTC have similar diagnostic performance for the diagnosis of rectosigmoid endometriosis, although the ultrasonographic exam is less accurate in diagnosing sigmoid nodules.