L'infiltrato linfocitario intratumorale come possibile fattore prognostico nel tumore vescicale muscolo-invasivo.

Abstract

La stratificazione del rischio di recidiva e progressione di malattia è basata principalmente sulla classificazione TNM ma non sempre è affidabile. Alcuni studi hanno valutato la relazione tra i linfociti infiltranti il tumore (TILs) e la prognosi con risultati contrastanti. Lo scopo dello studio è valutare il valore prognostico dei TILs CD3, CD4, CD8 nel tumore vescicale trattato con cistectomia radicale. Sono stati inclusi 79 pazienti sottoposti a cistectomia radicale. Per ogni paziente è stato prodotto un vetrino campione partendo dai preparati istologici del tumore ed è stata misurata la densità di cellule CD3, CD4 e CD8 nel centro del tumore (TC) e nei margini del tumore (TM). È stato valutato l’impatto dei TILs sulla sopravvivenza cancro-specifica (CSS) e libera da malattia (DFS). Elevati TILs CD3 TC sono risultati associati in modo statisticamente significativo con peggiori CSS e DFS sia all’analisi univariata (p 0,007 e p 0,02) che alla multivariata (p 0,017 e p 0,02); l’associazione tra TILs CD3 TM e CSS è risultata statisticamente non significativa all’analisi univariata (p 0,11). Elevati TILs CD4 TC sono stati correlati a peggiori CSS e DFS in modo statisticamente significativo sia all’analisi univariata (p 0,004 e p 0,03) che alla multivariata (p 0,006 e p 0,02); elevati TILs CD4 TM all’analisi univariata sono stati associati in modo statisticamente significativo con una più breve CSS (p 0,004) ma non con la DFS. (p 0,06). Elevati TILs CD8 TC sono stati associati con peggiori CSS e DFS in modo statisticamente significativo sia all’analisi univariata (p 0,001 e p 0,05) che alla multivariata (p 0,000 e p 0,027); l’associazione tra TILs CD8 TM e CSS è risultata statisticamente non significativa all’analisi univariata (p 0,06). Lo studio dimostra il ruolo di CD3 TC, CD4 TC e CD8 TC quali fattori prognostici indipendenti per la CSS e per la DFS dopo cistectomia radicale. Tuttavia, risulta necessario confermare i risultati ottenuti con una casistica più ampia.

The stratification of the risk of recurrence and disease progression is mainly based on the TNM classification but is not always reliable. Some studies have evaluated the relationship between tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) and prognosis with conflicting results. The aim of the study is to evaluate the prognostic value of CD3, CD4, CD8 TILs in bladder cancer treated with radical cystectomy. 79 patients who received radical cystectomy were included. For each patient, a sample slide was produced starting from the histological preparations of the tumor and the density of CD3, CD4 and CD8 cells was measured in central tumor (CT) and tumor margins (TM). The impact of TILs on cancer-specific (CSS) and disease-free (DFS) survival was assessed. The associations between high CD3 CT TILs and worse CSS and DFS were statistically significant both in the univariate (p 0.007 and p 0.02) and in the multivariate analysis (p 0.017 and p 0.020). The association between CD3 TM TILs and CSS was no statistically significant in the univariate analysis (p 0.11). The associations between high CD4 CT TILs and worse CSS and DFS were statistically significant both in the univariate (p 0.004 and p 0.03) and in the multivariate analysis (p 0.006 and p 0.02). In the univariate analysis high CD4 TM TILs were statistically significantly associated with lower CSS (p 0.004) but not with the risk of recurrence (p 0.06). The associations between high CD8 CT TILs and shorter CSS and DFS were statistically significant both in the univariate (p 0.001 and p 0.05) and in the multivariate analysis (p 0.000 and p 0.027). CD8 TM TILs were not statistically significantly associated with CSS in the univariate analysis (p 0.06). The study demonstrates the role of CD3 CT, CD4 CT and CD8 CT as independent prognostic factors for CSS and DFS after radical cystectomy. However, it is necessary to confirm these results in a large series of patients.