Chirurgia parodontale guidata: workflow digitale nel trattamento dell'eruzione passiva alterata

Abstract

Introduzione: Definizione di "alterata eruzione passiva": Goldman e Cohen definirono il termine “alterata”, o “ritardata”, l’eruzione passiva come il risultato di una situazione nella quale “il margine gengivale è collocato incisalmente rispetto alla convessità cervicale della corona ed è staccato dalla giunzione smalto-cemento”.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questa ricerca è quello di descrivere un nuovo approccio di chirurgia parodontale guidata durante l’intervento di alterata eruzione passiva mediante l’utilizzo di una dima chirurgica al fine di facilitare il disegno delle parabole gengivali, aumentando il livello di precisione e la predicibilità dell’intervento stesso. Verranno analizzati due casi clinici di pazienti affetti da APE e verrà creata una tabella per ogni dente dove verrà esaminata la precisione della resezione ossea utilizzando la dima chirurgica.

Materiali e metodi: Sono stati presi in esame 1 caso pilota e 1 caso clinico con protocollo definitivo e in entrambi i casi sono state realizzate delle mascherine prestampate in resina per facilitare l’intervento di allungamento di corona clinica sia dal punto di vista del disegno delle parabole gengivali, sia dal punto di vista dell’osteoplastica e dell’osteotomia. La mascherina è stata ottenuta sovrapponendo i dati ottenuti dalla CBCT con quelli ricavati dall’impronta digitale attraverso scanner 3Shape.

Conclusione: Le dime digitali personalizzate possono essere utilizzare senza rischi per le procedure di allungamento di corona clinica nei pazienti affetti da APE con un’alta richiesta estetica, riducendo sia i difetti causati da recessioni, sia la ricrescita del tessuto molle nelle fasi iniziali e tardive della guarigione. Le guide chirurgiche aumentano inoltre la precisione del disegno del lembo e la quantità della resezione ossea.

Introduction: Definition of "altered passive eruption": Goldman and Cohen defined the term "altered", or "delayed", the passive eruption as the result of a situation in which "the gingival margin is placed incisively with respect to the cervical convexity of the crown and is removed from the cementoenamel junction".

Aim of the study: The purpose of this research is to describe a new approach of guided periodontal surgery during the altered passive eruption surgery by using a surgical template in order to facilitate the design of the gingival parables, increasing the level of precision and predictability of the surgery itself. Two clinical cases of altered passive eruption patients will be analyzed and a table will be created for each tooth where the precision of bone resection will be examined using the surgical template. Materials and methods: 1 pilot case and 1 clinical case with definitive protocol were examined and, in both cases, pre-printed resin masks were made to facilitate the surgery of clinical crown lengthening both from the point of view of the design of the gingival parables, and from the point of view of osteoplasty and osteotomy. The template was obtained by overlaying the data obtained from the CBCT with those obtained from the optical impression through a 3Shape scanner.

Conclusion: Customized digital templates can be used without risk for clinical crown lengthening procedures in patients affected by altered passive eruption with a high aesthetic demand, reducing both defects caused by recessions and the re-growth of soft tissue in the early and late stages of healing . The surgical guides also increase the precision of the flap design and the amount of bone resection.