Valutazione del reale effetto dell'esposizione solare sulla concentrazione sierica della vitamina D e sulla densità ossea: studio osservazionale

Abstract

La vitamina D è fondamentale per l’omeostasi dell’organismo, soprattutto osseo. La produzione della sua forma attiva dipende dall’esposizione solare che, se eccessiva, può contribuire all’insorgenza di tumori cutanei. Il presente studio valuta il ruolo dell’esposizione solare nel determinare i valori sierici di vit.D e se la non esposizione si associ a un aumentato rischio di ipovitaminosi D e osteoporosi. Nello studio sono state esaminate tre coorti di soggetti: (I) non cronicamente fotoesposti, (II) cronicamente fotoesposti e (III) non fotoesposti da almeno 5 anni. Sono stati esclusi dallo studio soggetti con alterato metabolismo della vit.D o che assumevano calcio o vit.D. Per ciascun soggetto è stata dosata la concentrazione sierica di 25(OH)-D3, sono state valutate la BMD e la microarchitettura ossea, rispettivamente tramite DEXA e TBS, a livello di colonna e femore. L’analisi statistica è stata eseguita con test ANOVA e ANCOVA. Sono stati inclusi 93 soggetti di entrambi i sessi, tra i 54 e gli 87 anni, etnia caucasica, fototipo I e II, ripartiti in tre coorti di egual numero. I valori ematici medi di 25(OH)-D3 sono stati i seguenti: gruppo I 23,04 ng/mL (SD 14,96), gruppo II 24,59 ng/mL (SD 13,42), gruppo III 18,15 ng/mL (SD 10,38). In base ad analisi DEXA e TBS, nel primo gruppo il 51,6% è affetto da osteopenia e il 16,1% da osteoporosi; nel secondo il 61,3% è affetto da osteopenia e il 12,9% da osteoporosi; nel terzo il 58,1% è affetto da osteopenia e il 9,7% da osteoporosi. Non sono state riscontrate, con test ANOVA, differenze significative nei valori sierici di vit. D (p=0.0135) e nei valori di TBS (p=0,895) e di T-score a livello del collo del femore (p=0,544), del femore intero (p=0,617) e della colonna lombare (p=0,155). L’esposizione solare non sembra influire sulla concentrazione sierica di vit D, pertanto l’ipovitaminosi non sembra essere causata solo dalla non esposizione solare. Tali dati andrebbero confermati da uno studio su casistica più ampia.

Vitamin D is essential for body’s homeostasis, especially of the bone. The production of its active form depends on sun exposure which, when immoderate, can lead to skin cancer. This study evaluates the role of sun exposure in the setting of the serum levels of vit.D and if avoiding sun exposure may lead to vit.D hypovitaminosis and osteoporosis.

Three cohorts of subjects were analysed in this study: (I) sporadic sun exposure, (II) chronic sun exposure, (III) no sun exposure since at least 5 years. Individuals who had an altered vit. D metabolism or took supplements for Calcium or vit.D were excluded. Serum level of 25(OH)-D3, BMD and bone-microarchitecture (for both femur and lumbar spine), respectively with DEXA and TBS method, were evaluated for each individual. Statistical analysis was carried out using ANOVA and ANCOVA tests.

In the study 93 subjects had been included, both males and females, aged 54-87, Caucasian ethnicity, skin-type I and II, who had been organised in three cohorts, each one including 31 individuals. Mean blood values for vit.D were as follows: group I 23,04 ng/mL (SD 14,96), group II 24,59 ng/mL (SD 13,42), group III 18,15 ng/mL (SD 10,38). In accordance with DEXA and TBS testing results, in the first group the 51,6% of individuals was in a condition of osteopenia and the 16,1% had osteoporosis; in the second group the 61,3% had osteopenia and the 12,9% had osteoporosis; in the third group the 58,1% had osteopenia and the 9,7% had osteoporosis. Testing with ANOVA, no significant differences were found among blood values of vit.D (p=0.0135), neither among TBS score (p=0,895), nor among T-score measured on femur neck (p=0,544), whole femur (p=0,617) and lumbar spine (p=0,155).

Sun exposure doesn’t seem to have an impact on serum levels of vit.D, so the conditions of vit.D hypovitaminosis and osteoporosis seem to depend also on other causes. These results should be confirmed by other researches, conducted on a wider number of subjects.