Ruolo della nutrizione e dell'integrazione alimentare nel supporto alla fertilità femminile nei percorsi di Procreazione Medicalmente Assistita

Abstract

Nell’ambito della Procreazione Medicalmente Assistita (PMA), l’interesse verso il ruolo della nutrizione e dell’integrazione alimentare è progressivamente aumentato, in relazione alla possibile influenza della dieta sul metabolismo, stress ossidativo, infiammazione e microambiente riproduttivo. Nella presente tesi sono stati elaborati 2 protocolli nutrizionali e integrativi personalizzati, come supporto alla fertilità in donne sottoposte a PMA in 2 casi studio: 1) endometriosi associata a infertilità e 2) infertilità idiopatica e ridotta riserva ovarica. L'anamnesi fisiologica, ginecologica e nutrizionale, la valutazione antropometrica e degli esami ematochimici disponibili, e l’analisi dello stile di vita hanno permesso la definizione degli interventi. Nel caso di endometriosi, il piano nutrizionale si è orientato alla modulazione dell’infiammazione e dello stress ossidativo, attraverso un’elevata presenza di alimenti vegetali e nutrienti ad attività antiossidante e antinfiammatoria. Nel secondo caso, l’intervento è stato finalizzato al mantenimento di un adeguato bilancio energetico e nutrizionale e al supporto della funzione ovarica. Sono state osservate variazioni favorevoli di parametri endocrini e nutrizionali; inoltre, nel secondo caso è stato osservato un incremento del numero di ovociti fecondati e un esito positivo del trasferimento embrionale, con ulteriori blastocisti crioconservate. Nel complesso, l’analisi suggerisce che un approccio nutrizionale personalizzato possa rappresentare un supporto complementare nel percorso di PMA, adattabile alle caratteristiche del singolo caso. Tuttavia, non è ancora possibile stabilire un reale rapporto causale tra intervento nutrizionale e esiti riproduttivi, a causa dell’eterogeneità delle evidenze disponibili e della limitata disponibilità di protocolli standardizzati, sottolineando la necessità di ulteriori studi per definire il reale impatto della nutrizione e dell’integrazione sugli esiti della PMA.

Within the field of Assisted Reproductive Technology (ART), increasing attention has been given to the role of nutrition and dietary supplementation, considering the potential influence of diet on metabolism, oxidative stress, inflammation, and the reproductive microenvironment. This thesis developed two personalized nutritional and supplementation protocols to support fertility in women undergoing ART in two clinical cases: 1) endometriosis-associated infertility and 2) idiopathic infertility with diminished ovarian reserve. Medical, gynecological, and nutritional history, anthropometric assessment, available biochemical data, and lifestyle analysis were used to define the interventions. In the endometriosis case, the nutritional plan focused on modulating inflammation and oxidative stress through a high intake of plant-based foods and nutrients with antioxidant and anti-inflammatory properties. In the second case, the intervention aimed to maintain adequate energy and nutritional balance and support ovarian function. Favorable changes in endocrine and nutritional parameters were observed; moreover, in the second case, an increase in the number of fertilized oocytes and a positive outcome following embryo transfer were observed, with additional blastocysts cryopreserved. Overall, the analysis suggests that a personalized nutritional approach may represent a complementary support within ART, adaptable to individual patient characteristics. However, a causal relationship between nutritional intervention and reproductive outcomes cannot yet be established, due to the heterogeneity of the available evidence and the limited availability of standardized protocols. Further studies are therefore needed to clarify the impact of nutrition and dietary supplementation on ART outcomes.