L’ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA NELLA PRATICA GINECOLOGICA AMBULATORIALE: APPROPRIATEZZA DELLE INDICAZIONI E VALUTAZIONE DEI RISULTATI Studio osservazionale retrospettivo monocentrico presso l’Ospedale San Paolo di Savona

Abstract

Introduzione e obiettivo L’isteroscopia diagnostica rappresenta uno strumento fondamentale nella valutazione delle alterazioni della cavità uterina, consentendo la visualizzazione diretta dell’endometrio e, quando indicato, l’esecuzione di un campionamento istologico mirato. Il crescente riscontro ecografico di alterazioni endometriali, anche in pazienti asintomatiche, rende tuttavia rilevante una corretta selezione delle pazienti da sottoporre alla procedura. Il presente studio ha l’obiettivo di analizzare l’attività dell’Ambulatorio di Isteroscopia Diagnostica dell’Ospedale San Paolo di Savona, valutando le caratteristiche cliniche ed ecografiche delle pazienti, le indicazioni all’isteroscopia e la relazione tra indicazione clinico-ecografica ed esito istologico. I risultati sono stati inoltre confrontati con le principali evidenze disponibili in letteratura, al fine di valutare possibili strategie di stratificazione del rischio e di ottimizzazione dell’accesso alla procedura. Materiali e Metodi È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo monocentrico presso l’Ambulatorio di Isteroscopia Diagnostica dell’Ospedale San Paolo di Savona, comprendente le pazienti sottoposte a isteroscopia diagnostica nel periodo gennaio 2024–agosto 2025. Delle 589 pazienti inizialmente valutate, 501 sono state incluse nell’analisi dopo l’esclusione dei casi sottoposti a isteroscopia per indicazioni differenti da quelle oggetto dello studio. Sono state analizzate le principali caratteristiche cliniche ed ecografiche della popolazione, con particolare riferimento all’età, allo stato menopausale e all’indicazione all’esecuzione della procedura. Nei casi sottoposti a campionamento endometriale, sono state inoltre valutate la modalità di prelievo e l’esito istologico, classificato in presenza o assenza di patologia endometriale premaligna o maligna. È stata quindi analizzata la relazione tra l’indicazione clinico-ecografica all’isteroscopia e il riscontro di patologia premalign

Introduction and Objective

Diagnostic hysteroscopy represents a fundamental tool in the evaluation of uterine cavity abnormalities, allowing direct visualization of the endometrium and, when indicated, targeted histological sampling. However, the increasing detection of endometrial abnormalities on ultrasound, including in asymptomatic patients, highlights the importance of appropriate patient selection for the procedure. The aim of this study was to analyze the activity of the Diagnostic Hysteroscopy Unit at San Paolo Hospital in Savona, evaluating the clinical and ultrasound characteristics of the patients, the indications for hysteroscopy, and the relationship between the clinical-ultrasound indication and histological findings. The results were also compared with the main evidence available in the literature, with the aim of assessing potential strategies for risk stratification and optimization of access to the procedure.

Materials and Methods

A retrospective, single-center observational study was conducted at the Diagnostic Hysteroscopy Unit of San Paolo Hospital in Savona, including patients who underwent diagnostic hysteroscopy between January 2024 and August 2025. Of the 589 patients initially evaluated, 501 were included in the analysis after excluding cases in which hysteroscopy was performed for indications other than those considered in the study. The main clinical and ultrasound characteristics of the study population were analyzed, with particular reference to age, menopausal status, and indication for the procedure. Among patients who underwent endometrial sampling, the sampling technique and histological findings were also evaluated, with histological outcomes classified according to the presence or absence of premalignant or malignant endometrial pathology. The relationship between the clinical-ultrasound indication for hysteroscopy and the detection of premalignant or malignant pathology was then analyzed in order to identify characteristics as