Evoluzione e adattamento delle strategie di sorveglianza Candida auris: dall’outbreak al controllo. L’esperienza dell’IRCCS Ospedale Policlinico San Martino di Genova dal 2020 al 2026

Abstract

Introduzione: Nel 2020 all’interno dell’IRCCS Ospedale Policlinico San Martino si è sviluppato un outbreak di Candida auris che ha richiesto l’introduzione nel 2022 del “Protocollo di gestione della colonizzazione ed infezione da Candida auris” al fine di contenerlo. Nel 2026 la situazione è rientrata e le esigenze sono cambiate per cui è stato necessario aggiornarlo. Obiettivi: Valutare l’efficacia delle misure preventive del protocollo, definire i criteri di fragilità dei pazienti e analizzare le novità introdotte dal recente aggiornamento. Materiali e metodi: Le informazioni sono state ottenute esaminando le cartelle cliniche informatiche dei pazienti, concentrandoci sul reparto di terapia intensiva. Per l’identificazione si usa un test molecolare o un esame colturale su tampone cutaneo. Tra i fattori di rischio analizzati rientrano il posizionamento di cateteri venosi e vescicali, intubazione endotracheale, interventi chirurgici recenti, terapia antibiotica e antifungina, il passaggio fra reparti e l’outcome clinico. Risultati: La coorte comprendeva 365 pazienti di età media di 59 anni (mediana 62). L’89,31% era intubato, il 53,15% sottoposto a chirurgia e il 90,68% portatore di CVC, catetere periferico e vescicale; l’8,21% presentava due device. Il 92,32% dei pazienti aveva ricevuto antibiotici e il 32,05% antifungini. I decessi sono stati 113 (30,96%). Tuttavia, le misure preventive messe in atto si sono dimostrate valide e efficaci, permettendo di raggiungere una situazione di controllo. Conclusioni: L’implementazione di un protocollo multidisciplinare, basato su sorveglianza attiva, prevenzione e contenimento dei casi, ha consentito un efficace controllo dell’outbreak. L’aggiornamento del 2026, conseguente al nuovo scenario epidemiologico, adatta priorità e strategie al nuovo contesto. La funzione della prevenzione non si esaurisce con la riduzione delle positività, ma richiede una sorveglianza costante e l’adeguamento al contesto epidemiologico.

Introduction: In 2020, an outbreak of Candida auris occurred at the IRCCS San Martino Polyclinic Hospital, leading to the introduction of the “Management Protocol for Colonization and Infection by Candida auris” in 2022 to contain it. By 2026, the situation had returned to baseline, and the needs had changed, making it necessary to update the protocol. Objectives: To evaluate the effectiveness of the protocol’s preventive measures, define patient frailty criteria, and analyze the innovations introduced in the recent update. Materials and Methods: Data were collected by examining patients’ electronic clinical records, focusing on the intensive care unit. Identification was performed using molecular testing or a culture exam on skin swabs. Risk factors analyzed included the placement of venous catheters and bladder catheters, endotracheal intubation, recent surgical interventions, antibiotic and antifungal therapy, transfers between departments, and clinical outcomes. Results: The cohort included 365 patients with an average age of 59 years (median 62). Of these, 89,31% were intubated, 53,15% had undergone surgery, and 90,68% were carriers of central venous catheters (CVCs), peripheral catheters, or bladder catheters; 8,21% had two devices. 92,32% of patients had received antibiotics, and 32,05% had received antifungals. There were 113 deaths (30,96%). However, the preventive measures implemented proved valid and effective, enabling control of the outbreak. Conclusions: The implementation of a multidisciplinary protocol, based on active surveillance, prevention, and case containment, enabled effective control of the outbreak. The 2026 update, prompted by the new epidemiological scenario, adapts priorities and strategies to the evolving context. Prevention’s role extends beyond reducing positive cases, requiring constant surveillance and adaptation to the epidemiological landscape.