Valutazione dei Fattori di Rischio correlati al Paziente, all'Impianto, alla Chirurgia e alla Protesi associati alla Perdita Ossea Marginale attorno agli impianti dentali: uno studio retrospettivo di coorte basato su valutazione radiografica.

Abstract

Obiettivo: Gli obiettivi primari sono quantificare la traiettoria longitudinale della perdita ossea marginale (Marginal Bone Loss, MBL) attorno a impianti Straumann® in una coorte a singolo operatore, in uno studio privato singolo, e identificare quali variabili — legate al paziente, all'impianto, alla chirurgia e al design protesico — siano associate in modo indipendente e concomitante a tale traiettoria. L'obiettivo secondario era determinare la sopravvivenza implantare. Materiali e Metodi: Questo studio di coorte retrospettivo, non interventistico e conforme alle linee guida STROBE ha coinvolto una coorte di 200 pazienti con 501 impianti dentali, seguiti fino a 20 anni dopo il carico. Ogni impianto è stato valutato radiograficamente, con diagnosi basate su criteri consolidati. È stato utilizzato un modello lineare a effetti misti (Linear Mixed-Effects Model, LMM) come analisi primaria, con equazioni di stima generalizzate (Generalised Estimating Equations, GEE) come rianalisi di robustezza, ancoraggio alla MCID (Minimum Clinically Important Difference) e la procedura di Benjamini-Hochberg per il controllo del False Discovery Rate (FDR), al fine di identificare l'effetto sulla MBL determinato da 8 fattori anamnestici del paziente, 9 caratteristiche implantari, 5 variabili a livello chirurgico e 9 caratteristiche protesiche. Risultati: Sotto controllo BH, sono stati rilevati un angolo di emergenza marcato (EA ≥30°, mesiale +0,367 mm), un profilo di emergenza convesso e un contorno protesico esterno mesiale ≥4 mm (+0,181 mm), che tuttavia sono rimasti al di sotto della MCID. La sopravvivenza implantare è stata del 93,6%, con 32 fallimenti. Conclusioni: Nel livello Primario (Primary tier), una MBL significativa è risultata associata a un EA ad angolo elevato (covariata a quattro categorie) e a un profilo di emergenza convesso. L'effetto più rilevante, EA ≥30° mesiale, rappresenta circa il 73% della MCID risultando rilevabile al di sopra del rumore di misurazione.

Background: Implant rehabilitation of edentulous areas is a well-established procedure of proven efficacy and various types of implant surfaces and prosthetic features have been developed over the years, yielding conflicting results. Aim: The primary objectives are to quantify the longitudinal trajectory of Marginal Bone Loss (MBL) around Straumann® implants in a single-operator, single-private-practice cohort and to identify which patient-, implant-, surgical-, and prosthetic-design variables are independently and concurrently associated with that trajectory. The secondary aim was to determine implant survival. Materials and Methods: This retrospective, non-interventional, STROBE-compliant cohort study, had a cohort of 200 patients contributing 501 dental implants that were followed for up to 20 years after loading. Each implant was radiographically assessed, with diagnoses made based on established criteria. A linear mixed-effects model (LMM) as the primary analysis with generalised estimating equations (GEE) as robustness re-fits, MCID (Minimum Clinically Important Difference) anchoring and Benjamini-Hochberg procedure to control the False Discovery Rate (FDR) were performed to identify the MBL effect determined by 8 patient history (anamnestic) factors, 9 implant characteristics, 5 surgical-level variables and 9 prosthetic features. Results: Under BH control, a steep emergence angle (≥30°, mesial +0.367 mm), a convex emergence profile and a mesial outer prosthetic contour ≥4 mm (+0.181 mm) were detected but remained below the MCID. Implant survival was 93.6% across 32 failures. Conclusions: In the Primary tier, significant MBL was associated with a high-angle EA contrast (four-category covariate) and a convex emergence profile. The largest effect, EA ≥30° mesial, represents approximately 73% of the MCID and 1.2 times the measurement-error band which is detectable above measurement noise, but below the threshold of stand-alone clinical decisiveness.