Ritrattamento di canali otturati con cono singolo e cemento bioattivo utilizzando un sistema rotante dedicato. Analisi quantitativa e qualitativa in presenza di canali rettilinei e canali curvi.

Abstract

Scopo di questo studio in vitro, condotto su denti estratti, è valutare l’efficacia e le difficoltà operative del ritrattamento endodontico di canali otturati con tecnica del cono singolo e cemento bioceramico, mediante uno strumento rotante in nichel-titanio dedicato, confrontando canali rettilinei e curvi. Materiali e Metodi: Sono stati selezionati 30 denti estratti, suddivisi in due gruppi di 15 campioni: canali rettilinei e canali curvi. Dopo esame radiografico, rimozione delle corone e standardizzazione della lunghezza di lavoro a ≤20 mm, è stato eseguito l'accesso endodontico e i canali sono stati sagomati con strumenti reciprocanti in NiTi Procodile 30/06, irrigati con NaOCl ed EDTA e otturati con cono singolo di guttaperca e cemento bioceramico Bioseal. Il ritrattamento è stato eseguito con il sistema rotante Endo ReStart. Sono stati valutati qualità del sigillo apicale, raggiungimento dell’apice dopo svuotamento, tempi operativi di otturazione e ritrattamento e grado di rimozione del materiale. Risultati: Il tempo di otturazione è risultato sovrapponibile tra i gruppi, senza differenze statisticamente significative. Al contrario, il ritrattamento ha richiesto tempi significativamente maggiori nei canali curvi. Tutti i campioni con canali rettilinei sono stati giudicati clinicamente accettabili, mentre nei canali curvi l’accettabilità è stata riscontrata in 10 campioni su 15. Nei restanti casi si sono osservati mancato raggiungimento della lunghezza di lavoro o formazione di false strade. In entrambi i gruppi sono stati rilevati residui di materiale, più abbondanti nei canali curvi. Conclusioni: L’otturazione con cemento bioceramico si è dimostrata prevedibile anche per un operatore neofita, indipendentemente dalla morfologia canalare. Il ritrattamento risulta invece più complesso nei canali curvi, richiedendo maggiore esperienza e attenzione operativa. Ulteriori studi clinici su campioni più ampi sono necessari per confermare questi risultati.

Materials and Methods: Thirty extracted teeth were selected and divided into two groups of 15 samples each: straight canals and curved canals. After periapical radiographic examination, crown removal and standardization of the working length to ≤20 mm, endodontic access was performed and the canals were shaped with Procodile 30/06 NiTi reciprocating instruments, irrigated with NaOCl and EDTA, and obturated using the single-cone gutta-percha technique with Bioseal bioceramic sealer. Retreatment was performed using the Endo ReStart rotary system. The quality of the apical seal, achievement of the apex after canal emptying, operative times for obturation and retreatment, and degree of filling material removal were evaluated. Results: Obturation time was comparable between the two groups, with no statistically significant differences. In contrast, retreatment required significantly longer operative times in curved canals. All samples with straight canals were considered clinically acceptable, whereas in curved canals clinical acceptability was observed in 10 out of 15 samples. In the remaining cases, failure to reach the working length or the formation of false paths occurred. In both groups, residual filling material was detected, with a greater amount observed in curved canals. Conclusions: Obturation with bioceramic sealer proved to be predictable even for a novice operator, regardless of canal morphology. Retreatment, however, was more complex in curved canals, requiring greater experience and operative caution. Further clinical studies on larger samples are needed to confirm these findings.