Analisi retrospettiva sulle caratteristiche cliniche e patologiche del tumore polmonare nei giovani adulti

Abstract

Background: Meno del 10% dei casi di carcinoma polmonare si presenta in pazienti giovani. La patologia in questa popolazione presenta caratteristiche clinico-patologiche peculiari rispetto alla popolazione generale. Metodi: Studio retrospettivo osservazionale monocentrico in pazienti adulti con diagnosi di carcinoma polmonare prima dei 45 anni. È stata eseguita un’analisi descrittiva completa della popolazione oggetto dello studio e valutato l’impatto della profilazione molecolare e delle terapie target sulla sopravvivenza mediante confronto tra le sottopopolazioni in oggetto con test di Log-Rank. Un p-value <0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Risultati: 24 pazienti inclusi, 41% donne, età mediana 41 anni (range 21-45), 21% non fumatori. 79% avevamo diagnosi di adenocarcinoma o carcinoma non specificato, 8% di carcinoma a piccole cellule. 21% sottoposti a chirurgia, 83% presentavano malattia in stadio metastatico ab initio o come recidiva. Tutti i carcinomi non a piccole cellule (92%) hanno ricevuto testing molecolare che è stato effettuato prevalentemente su biopsia tissutale (54,5%); la metodica di Next-Generation Sequencing è stata utilizzata nel 68,2% dei casi; 60% dei pazienti con malattia metastatica presentavano un target molecolare. Dopo un follow-up mediano di 27,3 mesi, il tasso di sopravvivenza a 24 mesi nei pazienti con malattia avanzata era 60% (95% Ci 30,68-80,12). Aver ricevuto una terapia target nel setting metastatico (n=12) correlava con miglior sopravvivenza globale (mediana non raggiunta vs. 10,46 mesi, Log-Rank p < 0.003). Conclusioni: I pazienti giovani con diagnosi di neoplasia polmonare rappresentano un sottogruppo peculiare, caratterizzato da minor esposizione al fumo e alta incidenza di alterazioni molecolari targetabili. La profilazione molecolare e l’accesso ai farmaci target rimane un aspetto fondamentale, in quanto si accompagna ad un aumento della sopravvivenza globale.

Background: Less than 10% of lung cancer cases occur in young patients. Compared with the general population, lung cancer in this group shows distinct clinicopathological features. Methods: We conducted a single-center retrospective observational study including adult patients diagnosed with lung cancer before the age of 45 years. A comprehensive descriptive analysis of the study population was performed. The impact of molecular profiling and targeted therapies on overall survival was evaluated by comparing the relevant subgroups using the Log-Rank test. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: Of 24 included patients, 41% were women, the median age was 41 years (range 21–45), and 21% were never-smokers. Adenocarcinoma or non-small cell lung cancer not otherwise specified was diagnosed in 79% of patients, while 8% had small-cell lung cancer. Surgery was performed in 21% of cases, and 83% had metastatic disease either at diagnosis or at relapse. All patients with non-small cell lung cancer (92%) underwent molecular testing, which was performed mainly on tissue biopsy samples (54.5%). Next-Generation Sequencing was used in 68.2% of cases. Among patients with metastatic disease, 60% had a targetable molecular alteration. After a median follow-up of 27.3 months, the 24-month overall survival rate for patients with advanced disease was 60% (95% CI, 30.68–80.12). Patients who received targeted therapy in the metastatic setting (n=12) had significantly longer overall survival than those who did not (median not reached vs. 10.46 months; log-rank p<0.003). Conclusions: Young patients with lung cancer represent a distinct subgroup, characterized by lower tobacco exposure and a high prevalence of targetable molecular alterations. Molecular profiling and access to targeted therapies remain essential, as they are associated with improved overall survival.