Valore predittivo di PD-L1 nei meningiomi: analisi retrospettiva di correlazione istopatologica, radiologica e chirurgica

Abstract

Introduzione: L’espressione molecolare dei meningiomi ha assunto crescente importanza nel predire il comportamento biologico di questi tumori e nel superare i limiti della sola classificazione istopatologica. Tra i biomarcatori emergenti, il ligando 1 della morte programmata (PD-L1) sembra svolgere un ruolo nell’evasione immunitaria e nella progressione tumorale. Obiettivo dello studio è valutare la correlazione dell’espressione di PD-L1 con caratteristiche istopatologiche, radiologiche e chirurgiche dei meningiomi intracranici. Metodi: Studio retrospettivo monocentrico su 43 pazienti adulti sottoposti a resezione chirurgica per meningioma intracranico presso l’IRCCS Policlinico San Martino di Genova tra il 2018 e il 2025. L’espressione di PD-L1 è stata valutata mediante immunoistochimica con clone SP142 e classificata come positiva o negativa. Sono state analizzate mediante statistica univariata e multivariata le associazioni tra PD-L1, grado WHO (riclassificato secondo WHO 2021), iperintensità FLAIR peritumorale, consistenza tumorale e recidiva. Risultati: Dei 43 pazienti inclusi, 27 presentavano meningiomi di Grado I e 16 di Grado II; 28 casi (65,1%) risultavano positivi per PD-L1. La positività a PD-L1 era associata a un grado WHO più elevato (p=0,029), ad un’iperintensità FLAIR peritumorale (p=0,028) presente nell’82% dei tumori PD-L1 positivi e ad una consistenza tumorale molle (p=0,021). Inoltre, la positività a PD-L1 si è dimostrata un predittore indipendente di recidiva tumorale (p=0,049). Non sono state osservate differenze significative in relazione alla localizzazione anatomica del tumore. Conclusioni: L’espressione di PD-L1 è associata a grado tumorale più elevato, edema cerebrale peritumorale, consistenza tumorale molle e maggiore rischio di recidiva postoperatoria. Questi risultati supportano il ruolo di PD-L1 come biomarcatore prognostico e potenziale bersaglio terapeutico nei meningiomi aggressivi o recidivanti.

Introduction: The molecular characterization of meningiomas has gained increasing importance in predicting the biological behavior of these tumors and overcoming the limitations of histopathological classification alone. Among emerging biomarkers, programmed death-ligand 1 (PD-L1) appears to play a role in immune evasion and tumor progression. The aim of this study was to evaluate the correlation between PD-L1 expression and the histopathological, radiological, and surgical features of intracranial meningiomas. Methods: We conducted a single-center retrospective study including 43 adult patients who underwent surgical resection for intracranial meningioma at IRCCS Policlinico San Martino, Genoa, between 2018 and 2025. PD-L1 expression was assessed by immunohistochemistry using the SP142 clone and classified as positive or negative. Associations between PD-L1 expression, WHO grade (reclassified according to the 2021 WHO classification), peritumoral FLAIR hyperintensity, tumor consistency, and recurrence were analyzed using univariate and multivariate statistical methods. Results: Among the 43 patients included, 27 had WHO Grade I meningiomas and 16 had WHO Grade II meningiomas; 28 cases (65.1%) were PD-L1 positive. PD-L1 positivity was associated with a higher WHO grade (p = 0.029), with the presence of peritumoral FLAIR hyperintensity (p = 0.028), observed in 82% of PD-L1–positive tumors, and with soft tumor consistency (p = 0.021). Furthermore, PD-L1 positivity emerged as an independent predictor of tumor recurrence (p = 0.049). No significant differences were observed with respect to tumor anatomical location. Conclusions: PD-L1 expression is associated with higher tumor grade, peritumoral brain edema, soft tumor consistency, and an increased risk of postoperative recurrence. These findings support the role of PD-L1 as a prognostic biomarker and a potential therapeutic target in aggressive or recurrent meningiomas.