Predittori Clinici, Angiografici e mediante Tomografia a Coerenza Ottica nell'Healing di Placca Coronarica

Abstract

Introduzione: Il plaque healing rappresenta la traccia morfologica di precedenti episodi di destabilizzazione coronarica seguiti da riparazione. Lo scopo dello studio è stato identificarne i predittori clinici, angiografici e mediante OCT. Metodi: Sono stati analizzati 74 pazienti sottoposti a coronarografia e OCT, suddivisi in base alla presenza di almeno una healed plaque (n=33) o assenza di plaque healing (n=41). Sono state valutate variabili cliniche, caratteristiche angiografiche e caratteristiche di placca all’OCT. L’analisi segmentaria ha incluso 1272 segmenti. Risultati: I pazienti con plaque healing presentavano minore prevalenza di diabete mellito (12,1% vs 56,1%; p<0,001), glicemia più bassa (112,0±21,8 vs 139,8±53,8 mg/dL; p=0,009) e HbA1c inferiore (5,9±0,8% vs 6,8±1,6%; p=0,008). All’angiografia, le healed plaques mostravano più spesso morfologia eccentrica tipo II secondo Ambrose (50,0% vs 32,2%; p<0,001) e meno multiple irregolarità (12,5% vs 24,0%; p=0,010). All’OCT, il plaque healing era associato a fenotipo fibroso (84,4% vs 72,7%; p=0,013) e maggiore accumulo macrofagico, con significatività borderline (26,0% vs 18,1%; p=0,050). Alla regressione multivariata, il fenotipo fibroso risultava indipendentemente associato al plaque healing (OR 2,42; IC95% 1,35–4,32; p=0,003), mentre il diabete era associato a minore probabilità di plaque healing (OR 0,03; IC95% 0,01–0,52; p=0,015). Inoltre, il sesso maschile e la presenza di SCC sono risultati indipendentemente associati a plaque healing. Le variabili angiografiche di Ambrose non erano predittori indipendenti. Conclusioni: Il plaque healing identifica un fenotipo coronarico caratterizzato da morfologia prevalentemente fibrosa, presentazione clinica stabile e profilo clinico-metabolico più favorevole. Il diabete emerge come predittore negativo, suggerendo un potenziale ruolo della disfunzione metabolica nei processi di riparazione vascolare

Background: Plaque healing represents the morphological footprint of previous coronary plaque destabilization followed by repair. This study aimed to identify clinical, angiographic and OCT predictors of plaque healing. Methods: 74 patients undergoing coronary angiography and OCT were classified according to the presence of at least one healed plaque (n=33) or no plaque healing (n=41). Clinical, angiographic and OCT plaque characteristics were evaluated. Segmental analysis included 1272 coronary segments. Results: Patients with plaque healing showed a lower prevalence of diabetes mellitus (12.1% vs 56.1%; p<0.001), lower glucose levels (112.0±21.8 vs 139.8±53.8 mg/dL; p=0.009) and lower HbA1c values (5.9±0.8% vs 6.8±1.6%; p=0.008). Angiographically, healed plaques more frequently exhibited Ambrose type II eccentric morphology (50.0% vs 32.2%; p<0.001) and fewer multiple irregularities (12.5% vs 24.0%; p=0.010). OCT analysis showed an association between plaque healing and fibrous plaque phenotype (84.4% vs 72.7%; p=0.013), with a borderline increase in macrophage accumulation (26.0% vs 18.1%; p=0.050). At multivariable analysis, fibrous plaque phenotype was independently associated with plaque healing (OR 2.42; 95% CI 1.35–4.32; p=0.003), whereas diabetes mellitus was associated with a lower likelihood of plaque healing (OR 0.03; 95% CI 0.01–0.52; p=0.015). Male sex and chronic coronary syndrome were also independently associated with plaque healing. Ambrose angiographic features were not independent predictors. Conclusions: Plaque healing identifies a coronary phenotype characterized by fibrous morphology, stable clinical presentation and a more favourable clinical-metabolic profile. Diabetes emerged as a negative predictor, suggesting a potential role of metabolic dysfunction in vascular repair processes.