Analisi caso-controllo dei patterns di presentazione delle neoplasie polmonari in base all'età

Abstract

Introduzione: Il carcinoma polmonare è una delle principali cause di mortalità oncologica nel mondo. Sebbene la maggior parte dei casi riguardi la popolazione anziana, una piccola quota di pazienti riceve la diagnosi in giovane età. L'obiettivo di questo studio è stato confrontare le caratteristiche cliniche, molecolari e prognostiche di pazienti giovani con quelle di una popolazione anziana. Metodi: È stato realizzato uno studio retrospettivo multicentrico caso-controllo. La coorte dei casi comprendeva pazienti under 45 alla diagnosi, mentre il gruppo di controllo era costituito da pazienti over 70. I soggetti sono stati appaiati con rapporto 1:3 in base a istologia e stadio di malattia. Sono state analizzate le caratteristiche clinico-patologiche, il profilo molecolare e la sopravvivenza globale. Risultati: Lo studio includeva in totale 54 pazienti, di cui 15 giovani e 39 anziani. I pazienti giovani presentavano un minor carico di comorbidità e una quota maggiore di fumatori attivi al momento della diagnosi. Dal punto di vista molecolare è emersa una maggiore frequenza di alterazioni targettabili, in particolare riarrangiamenti di ALK e mutazioni di EGFR. La sopravvivenza globale è risultata migliore nella coorte giovane, con una mediana non raggiunta rispetto ai 14 mesi osservati negli anziani (p=0,001). Tale vantaggio è rimasto evidente anche dopo correzione per i principali fattori prognostici. Nella popolazione metastatica, la presenza di driver oncogenici targettabili si è associata a un beneficio in termini di sopravvivenza. Conclusioni: I risultati ottenuti suggeriscono che il carcinoma polmonare del paziente giovane presenti caratteristiche biologiche e prognostiche distinte rispetto a quello dell'anziano. La maggiore frequenza di alterazioni molecolari suscettibili di trattamento mirato sembra contribuire al miglior outcome osservato, confermando l'importanza di una profilazione molecolare completa e tempestiva in questa popolazione.

Backgrounds: Lung cancer is one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. Although most cases are seen in the elderly population, a small proportion of patients are diagnosed at a young age. The aim of this study was to compare the clinical, molecular, and prognostic characteristics of young patients with those of an elderly population. Methods: A multicentre retrospective case-control study was conducted. The case cohort included patients younger than 45 years at diagnosis, while the control group consisted of patients older than 70 years. Patients were matched in a 1:3 ratio according to histology and disease stage. Clinicopathological characteristics, molecular profile, and overall survival were analysed. Results: A total of 54 patients were enrolled, including 15 young and 39 elderly patients. Younger patients had a lower burden of comorbidities and a higher proportion of active smokers at diagnosis. In the molecular analysis, a higher frequency of actionable alterations was observed, especially ALK rearrangements and EGFR mutations. Overall survival was significantly better in the younger cohort, with median survival not reached compared with 14 months in elderly patients (p=0.001). This advantage was still evident after adjustment for the main prognostic factors. Among patients with metastatic disease, the presence of actionable oncogenic drivers was associated with a survival benefit. Conclusions: Our findings suggest that lung cancer in young patients represents a distinct clinical and biological entity compared with lung cancer in the elderly. The higher prevalence of targetable molecular alterations may contribute to the improved outcomes observed in this population, highlighting the importance of comprehensive and timely molecular profiling.