Legamento rotondo in risonanza magnetica: punto di repere anatomico per l’identificazione dei corni rudimentali nell’aplasia mülleriana e nell’utero unicorne

Abstract

Scopo Nelle pazienti con aplasia mülleriana e utero unicorne, l’identificazione dei residui mülleriani, in particolare dei corni uterini rudimentali, è clinicamente rilevante per le possibili complicanze associate. Obiettivo dello studio è valutare la prevalenza e le caratteristiche RM dei residui mülleriani nelle anomalie congenite mülleriane e analizzare il valore diagnostico del legamento rotondo quale punto di repere anatomico per l’identificazione dei corni rudimentali. Materiali e Metodi È stata eseguita una revisione retrospettiva degli esami di risonanza magnetica di 28 pazienti con sospette anomalie congenite mülleriane. I residui mülleriani sono stati analizzati per presenza e morfologia, con particolare attenzione al rapporto con il legamento rotondo. Sono state inoltre valutate eventuali anomalie associate vaginali, ovariche, renali e scheletriche. Risultati Sono stati identificati 31 corni uterini rudimentali su 44 sedi valutate, inclusi 9 casi bilaterali in pazienti con aplasia mülleriana. Una cavità endometriale funzionante non comunicante era presente in 12 corni rudimentali. Nella maggior parte dei casi è stata dimostrata una continuità diretta tra corno rudimentale e legamento rotondo; nei casi in cui il corno non era direttamente identificabile, era frequentemente presente una banda fibrosa connessa al legamento rotondo. Ovaie con follicoli risultavano spesso adiacenti ai corni rudimentali. Conclusioni La risonanza magnetica consente un’identificazione accurata dei residui mülleriani nelle anomalie uterine congenite. Il tracciamento del decorso del legamento rotondo dal canale inguinale alla pelvi facilita l’identificazione o l’esclusione affidabile di piccoli corni rudimentali. Il legamento rotondo rappresenta pertanto un valido reperto anatomico per il riconoscimento dei corni uterini rudimentali, migliorando l’accuratezza diagnostica e supportando la pianificazione clinico-chirurgica.

Purpose In patients with Müllerian aplasia and unicornuate uterus, the identification of Müllerian remnants, particularly rudimentary uterine horns, is clinically relevant due to possible complications. The aim of our work is to evaluate the prevalence and MRI characteristics of Müllerian remnants in patients with Müllerian anomalies and specifically investigate the diagnostic value of the round ligament as an anatomical landmark for the identification of rudimentary uterine horns. Materials and Methods A retrospective review of MRI examinations of 28 patients with suspected congenital Müllerian anomalies was performed. Müllerian remnants were analysed for presence and morphology, with particular attention to their relationship with the round ligament. Associated vaginal, ovarian, renal and skeletal anomalies were also assessed. Results 31 rudimentary uterine horns were identified across 44 evaluated sites, including 9 bilateral cases in patients with Müllerian aplasia. A non-communicating functioning endometrial cavity was present in 12 rudimentary horns. In most cases, a direct continuity between the rudimentary horn and the round ligament was demonstrated; when the horn was not directly identifiable, a fibrous band connected to the round ligament was frequently observed. Ovaries with follicles were commonly located adjacent to rudimentary horns. Conclusion MRI enables accurate identification and characterisation of Müllerian remnants in congenital uterine anomalies. Tracking the course of the round ligament from the inguinal canal into the pelvis facilitated the detection or confident exclusion of small rudimentary horns. Indeed, the round ligament represents a reliable and practical anatomical landmark for detecting small rudimentary uterine horns, improving diagnostic confidence and supporting appropriate clinical and surgical decision-making.