Analisi comparativa dello spessore e della qualità dei muscoli massetere e temporale tra sindrome di Cushing e adenomi ipofisari non secernenti

Abstract

Background: La sindrome di Cushing (CS) si associa a miopatia con atrofia delle fibre muscolari e infiltrazione adiposa. I muscoli massetere e temporale sono indicatori affidabili di massa e qualità del muscolo scheletrico. Scopi: Confrontare lo spessore dei muscoli massetere (MMT), temporale (TMT) e la loro qualità [utilizzo di Goutallier score semplificato (GS): 0=normale, 1=infiltrazione adiposa] in pazienti con CS e adenomi ipofisari non funzionanti (NF-PitNETs), appaiati per sesso e età. Sono state valutate le RM encefalo/sella turcica alla diagnosi e durante il follow-up. Nei pazienti con CS abbiamo valutato densità e area del muscolo ileopsoas (IMA) tramite TC addome, quando disponibile. Risultati: Ciascun gruppo includeva 43 pazienti (28 donne, 65%), età mediana 58 anni. Nel gruppo CS, il 93% aveva eziologia ipofisaria. Sono state valutate 146 RM nei pazienti con CS, 157 RM nei NF-PitNETs e 22 TC addome. Considerando tutte le RM, l’MMT mediano non differiva tra CS e NF-PitNETs (16.1 mm [IQR 5.5] vs 15.2 mm [IQR 4.5], p=0.531), mentre il TMT era inferiore nella CS (5.25 mm [IQR 1.78] vs 5.80 mm [IQR 1.7], p<0.001). La qualità del massetere (GS=1: 72.5% vs 46.9%; p<0.001) e del temporale (GS=1: 71.7% vs 58.6%; p=0.022) era peggiore nella CS rispetto ai NF-PitNETs. Nei pazienti con CS, la qualità del muscolo non differiva tra malattia controllata o attiva, né correlava con i valori di cortisolo (plasmatico e urinario). All’analisi multivariata, la presenza di CS (OR 2.56-3) ed una età più avanzata (OR 1.03-1.08) erano predittori di infiltrazione adiposa in entrambi i muscoli. Nella CS, una minore densità dell'ileopsoas alla TC addome era associata a una peggiore qualità di massetere (p=0.014) e temporale (p=0.015) all’RM. Conclusioni: I pazienti con CS hanno una qualità dei muscoli massetere e temporale peggiore rispetto ai pazienti con NF-PitNETs. L’RM encefalo/sella turcica sembra essere un utile strumento per valutare la qualità del muscolo nella CS.

Background: Cushing’s syndrome (CS) is associated with myopathy characterized by atrophy of muscle fibers and fatty infiltration. The masseter and temporalis muscles are used as reliable indicators of skeletal muscle mass and quality. Aims: To compare the thickness of the masseter (MMT) and temporalis (TMT) muscles and muscle quality [simplified Goutallier score (GS): 0=normal, 1=adipose infiltration] in patients with CS and non-functioning pituitary adenomas (NF-PitNETs), matched for sex and age. Brain/sella turcica MRIs were assessed at diagnosis and during follow-up. In patients with CS, abdominal CT scans were used to assess the density and area of the iliopsoas muscle (IMA). Results: Each group comprised 43 patients (28 women, 65%), median age 58 years. In the CS group, 40 (93%) had pituitary CS. A total of 146 MRIs (CS), 157 MRIs (NF-PitNET) and 22 abdominal CT scans were assessed. When all MRIs were evaluated, the median MMT did not differ between CS and NF-PitNETs (16.1 mm [IQR 5.5] vs 15.2 mm [IQR 4.5], p=0.531), while the TMT was lower in CS than PitNETs (5.25 mm [IQR 1.78] vs 5.80 mm [IQR 1.7], p<0.001). Masseter quality was worse in the CS group compared to NF-PitNETs (GS: 72.5% vs 46.9%; p<0.001), as we observed for temporal quality (GS: 71.7% vs 58.6%; p=0.022), Muscle quality did not differ between controlled and active CS groups, nor did it correlate with cortisol levels (plasma or urinary evaluation). At multivariate analysis, CS (OR 2.56–3) and older age (OR 1.03–1.08) were predictors of fatty infiltration in both muscles. In CS, lower iliopsoas density observed at CT scans was associated with poorer masseter and temporal quality at MRI evaluation (p=0.014 and p=0.015, respectively). Conclusions: CS patients have poorer masseter and temporal quality than NF-PitNETs. The association between poorer craniofacial muscles quality and lower iliopsoas density highlights the utility of brain/sella turcica MRI to assess muscle quality in CS.