Ruolo della PET/TC con 18F-FDG nel follow-up del carcinoma tiroideo differenziato con anticorpi anti-tireoglobulina positivi

Abstract

Background: Nei pazienti con carcinoma tiroideo differenziato (DTC) sottoposti a tiroidectomia e trattati con radioiodio, la presenza di anticorpi anti-tireoglobulina (TgAb) positivi rende la tireoglobulina (Tg) un marker tumorale non affidabile durante il follow-up, a causa dell’interferenza analitica degli TgAb. In questo contesto, è necessario verificare l’accuratezza delle tecniche di imaging che potrebbero essere impiegate per la ristadiazione della malattia, come la PET/TC con 18F-Fluorodesossiglucosio (FDG). A questo fine, è stato disegnato lo studio multicentrico italiano “TAPET”, attualmente in corso. Obiettivi: Valutare le performance diagnostiche e l’impatto prognostico della PET/TC con 18F-FDG in pazienti con DTC e TgAb elevati o in aumento, all’interno della casistica monocentrica dello studio multicentrico TAPET. Metodi: Sono stati raccolti retrospettivamente i casi di DTC operati con TgAb elevati, sottoposti a FDG PET/TC nell’intervallo di tempo 20XX-2026 presso il San Martino di Genova Risultati: Di 28 casi complessivi, la FDG PET/TC è risultata positiva nel 71,4% dei casi. Sensibilità, specificità, VPP, VPN e accuratezza globale sono risultati rispettivamente 80,0%, 83,3%, 94,1%, 55,6% e 80,8%. Il 42,1% dei pazienti con PET positiva presentava Tg indosabile, proprio a causa dell’interferenza analitica degli TgAb, di cui peraltro è stata documentata una correlazione inversa Tg-TgAb. La positività FDG PET è correlata ad una sopravvivenza globale significativamente inferiore. Conclusioni: In questa casistica, la FDG PET/TC si è rivelata uno strumento diagnostico e prognostico essenziale nei pazienti con DTC e TgAb positivi.

Background: In patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) who undergo thyroidectomy and radioiodine therapy, the presence of positive anti-thyroglobulin antibodies (TgAb) limits the reliability of serum thyroglobulin (Tg) as a tumor marker during follow-up because of TgAb-related analytical interference. In this setting, the diagnostic accuracy of imaging techniques potentially useful for disease restaging, such as ^18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (^18F-FDG PET/CT), requires further evaluation. To address this issue, the ongoing Italian multicenter TAPET study was designed. Objectives: To assess the diagnostic performance and prognostic impact of ^18F-FDG PET/CT in patients with DTC and elevated or increasing TgAb levels within the monocentric cohort enrolled in the multicenter TAPET study. Methods: Cases of surgically treated DTC patients with elevated TgAb levels who underwent ^18F-FDG PET/CT between 20XX and 2026 at San Martino Hospital, Genoa, were retrospectively collected and analyzed. Results: Among the 28 patients included, ^18F-FDG PET/CT was positive in 71.4% of cases. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and overall diagnostic accuracy were 80.0%, 83.3%, 94.1%, 55.6%, and 80.8%, respectively. Notably, 42.1% of patients with positive PET findings had undetectable Tg levels due to TgAb-related analytical interference. An inverse correlation between Tg and TgAb levels was also observed. Furthermore, positive ^18F-FDG PET/CT findings were associated with significantly reduced overall survival. Conclusions: In this cohort, ^18F-FDG PET/CT proved to be a valuable diagnostic and prognostic tool in patients with DTC and positive TgAb, supporting its role in the follow-up and risk stratification of this challenging patient population.