Valutazione del trauma toracico mediante ecografia: risultati preliminari dello studio prospettico TRACTIONS

Abstract

INTRODUZIONE Il trauma toracico costituisce il 15% di tutti i traumi ed è causa del 25% dei decessi nei politraumatizzati. Spesso è associato a contusioni polmonari e insufficienza respiratoria. L’ecografia polmonare consente una diagnosi precoce di lesioni parenchimali. Nell’ambito dello studio prospettico multicentrico osservazionale TRACTIONS il Lung Ultrasound Score (LUS) è stato proposto per quantificare il grado di coinvolgimento del polmone. OBBIETTIVI Valutare la capacità prognostica del LUS nei pazienti con trauma toracico. MATERIALI E METODI Tra febbraio 2023 e aprile 2026 sono stati arruolati pazienti > 18 anni con trauma toracico, giunti al PS del Policlinico San Martino con GCS > 8. Sono stati raccolti dati anamnestici, clinici e radiologici. Il LUS è stato calcolato dal giorno 0 al 7. È stato valutato lo sviluppo di outcome sfavorevoli quali ARDS, ricovero in ICU, necessità di NIV, VAM, decesso. È stato calcolato il MAXLUS, corrispondente al LUS peggiore del paziente durante il follow-up. RISULTATI Sono stati inclusi 83 pazienti (62 M), con età media 58,3 ± 18,7, di cui 11 (13,3%) hanno presentato almeno un outcome sfavorevole. La media del LUS globale (0-36) è stata di 1,66 ± 1,6 nei pazienti con outcome sfavorevole e 2,67 ± 3,2 nei restanti. Nel 44,6% dei pazienti almeno una regione LUS non era valutabile, principalmente per la presenza di medicazioni. Il MAXLUS è risultato associato ad età, numero di fratture costali e presenza di pneumotorace o emotorace, ma non agli outcome sfavorevoli. DISCUSSIONE Il LUS si è dimostrato utile nel monitoraggio delle contusioni polmonari; nonostante ciò, la presenza di lesioni extraparenchimali e di medicazioni può influenzare l’interpretazione dei reperti ecografici. CONCLUSIONI Il LUS rappresenta uno strumento utile per la valutazione e il follow-up del trauma toracico; tuttavia, la presenza di lesioni extraparenchimali o limitazioni fisiche può limitarne l’applicabilità e ridurne la capacità prognostica.

INTRODUCTION Thoracic trauma accounts for 15% of all trauma cases and is responsible for 25% of deaths among patients with multiple injuries. It is often associated with pulmonary contusions and respiratory failure. Lung ultrasound allows for early diagnosis of parenchymal injuries. As part of the prospective, multicenter, observational TRACTIONS study, the Lung Ultrasound Score (LUS) was proposed to quantify the degree of lung involvement. OBJECTIVES To evaluate the prognostic value of the LUS in patients with chest trauma. MATERIALS AND METHODS Between February 2023 and April 2026, patients > 18 years of age with chest trauma who arrived at the emergency department of Policlinico San Martino with a GCS > 8 were enrolled. Anamnestic, clinical, and radiological data were collected. LUS was calculated from day 0 to day 7. The development of adverse outcomes such as ARDS, ICU admission, need for NIV, mechanical ventilation, and death was assessed. MAXLUS was calculated, corresponding to the patient’s worst LUS value during follow-up. RESULTS A total of 83 patients (62 men) were included, with a mean age of 58.3 ± 18.7 years; of these, 11 (13.3%) experienced at least one adverse outcome. The mean overall LUS score (0–36) was 1.66 ± 1.6 in patients with an adverse outcome and 2.67 ± 3.2 in the remaining patients. In 44.6% of patients, at least one LUS region was not assessable, primarily due to the presence of dressings. MAXLUS was associated with age, number of rib fractures, and the presence of pneumothorax or hemothorax, but not with adverse outcomes. DISCUSSION LUS has proven useful in monitoring pulmonary contusions; however, the presence of extraparenchymal lesions and dressings can influence the interpretation of ultrasound findings. CONCLUSIONS LUS is a useful tool for the evaluation and follow-up of chest trauma; however, the presence of extraparenchymal lesions or physical limitations may limit its applicability and reduce its prognostic value.