Gli effetti a lungo e lunghissimo termine della diversione biliopancreatica nel trattamento della grave obesità

Abstract

Introduzione: La diversione biliopancreatica (BPD) secondo Scopinaro è una procedura bariatrica efficace nel trattamento dell’obesità severa, in grado di determinare importanti benefici ponderali e metabolici. Tuttavia, la componente malassorbitiva può favorire la comparsa di complicanze nutrizionali nel lungo termine.Obiettivi: Valutare l’andamento dei principali parametri antropometrici, metabolici, nutrizionali ed ematologici e descrivere l’evoluzione delle complicanze fino a 40 anni dall’intervento.Materiali e metodi: Studio retrospettivo longitudinale condotto su 150 pazienti affetti da obesità severa sottoposti a BPD tra il 1976 e il 1982. Il follow-up è stato suddiviso in sette intervalli temporali, dal periodo preoperatorio fino a 40 anni dopo l’intervento. Sono stati analizzati peso, BMI, glicemia, colesterolo totale, trigliceridi, proteine totali, albumina, gammaglobuline, emoglobina, piastrine e creatinina.Risultati: La BPD determina una marcata riduzione del peso corporeo e del BMI già nel primo anno postoperatorio, con mantenimento dei risultati nel lungo termine. Si osserva inoltre un miglioramento stabile del metabolismo glucidico e lipidico, evidenziato dalla riduzione di glicemia, colesterolo e trigliceridi. Le proteine totali e l’albumina mostrano una lieve riduzione iniziale seguita da stabilizzazione, mentre l’emoglobina si mantiene inferiore ai valori preoperatori. Nel tempo le complicanze evolvono dalle comorbilità tipiche dell’obesità a condizioni correlate al malassorbimento cronico, tra cui anemia, deficit vitaminici, malnutrizione proteica e alterazioni del metabolismo osseo.Conclusioni: La BPD si conferma una procedura efficace nel garantire una perdita di peso duratura e un miglioramento metabolico stabile fino a 40 anni dall’intervento. I risultati evidenziano tuttavia la necessità di un monitoraggio clinico e nutrizionale permanente per la prevenzione e il trattamento delle complicanze tardive.

Introduction: Scopinaro biliopancreatic diversion (BPD) is an effective bariatric procedure for the treatment of severe obesity, providing significant weight loss and metabolic benefits. However, its malabsorptive component may promote the development of long-term nutritional complications.Objectives: To evaluate the trends of the main anthropometric, metabolic, nutritional, and hematological parameters and to describe the evolution of complications up to 40 years after surgery.Materials and Methods: A retrospective longitudinal study was conducted on 150 patients with severe obesity who underwent BPD between 1976 and 1982. Follow-up was divided into seven time intervals, ranging from the preoperative period to 40 years after surgery. Body weight, BMI, blood glucose, total cholesterol, triglycerides, total protein, albumin, gamma globulins, hemoglobin, platelet count, and creatinine were analyzed.Results: BPD resulted in a marked reduction in body weight and BMI as early as the first postoperative year, with long-term maintenance of these outcomes. A stable improvement in glucose and lipid metabolism was also observed, as demonstrated by reductions in blood glucose, cholesterol, and triglyceride levels. Total protein and albumin showed a slight initial decrease followed by stabilization, whereas hemoglobin remained lower than preoperative values. Over time, complications evolved from obesity-related comorbidities to conditions associated with chronic malabsorption, including anemia, vitamin deficiencies, protein malnutrition, and disorders of bone metabolism.Conclusions: BPD proved to be an effective procedure for achieving durable weight loss and sustained metabolic improvement up to 40 years after surgery. However, the findings highlight the need for lifelong clinical and nutritional monitoring to prevent and manage late postoperative complications.