Correlazione tra localizzazione del deficit periferico e l'entità del difetto refrattivo miopico. Analisi topografica delle aree di maggior vulnerabilità.

Abstract

Introduzione: La miopia elevata può determinare alterazioni del campo visivo anche in assenza di glaucoma manifesto, rendendo complessa l’interpretazione dei reperti perimetrici. Obiettivo dello studio è stato valutare l’associazione tra grado di miopia e alterazioni funzionali del campo visivo, analizzandone entità e distribuzione topografica. Metodi: Sono stati analizzati i campi visivi di 50 pazienti miopi suddivisi in tre gruppi in base all’entità del difetto refrattivo (-3/-7 D, -8/-12 D e -13/-18 D). La valutazione è stata eseguita mediante perimetria automatizzata standard Humphrey 30-2. Sono stati analizzati Mean Deviation (MD), Pattern Standard Deviation (PSD), sensibilità dei punti testati e Pattern Deviation punto a punto mediante modelli statistici corretti per età, sesso e anno di esecuzione dell’esame, integrati da un’analisi topografica pointwise mediante test t di Student applicato ai 76 punti del campo visivo nei confronti tra i gruppi di miopia. Risultati: L’aumento della miopia si associava a una significativa riduzione del Mean Deviation (p=0,047) e della sensibilità media punto a punto (p=0,026). Pattern Standard Deviation (p=0,505) e Pattern Deviation media (p=0,839) non mostravano differenze significative tra i gruppi. L’analisi topografica pointwise evidenziava alterazioni funzionali localizzate non rilevabili mediante i soli parametri globali. Le differenze statisticamente significative (p<0,05) tendevano a concentrarsi nelle aree adiacenti alla macchia cieca e secondo configurazioni arcuate compatibili con pattern simil-glaucomatosi. Conclusioni: La miopia elevata si associa a una riduzione della sensibilità retinica e alla comparsa di specifici pattern topografici di alterazione funzionale. L’analisi pointwise del campo visivo fornisce informazioni aggiuntive rispetto agli indici perimetrici tradizionali e può contribuire alla caratterizzazione dei difetti funzionali associati alla miopia elevata.

Introduction: High myopia may lead to visual field abnormalities even in the absence of manifest glaucoma, making the interpretation of perimetric findings challenging. The aim of this study was to evaluate the association between the degree of myopia and functional visual field alterations, analyzing both their severity and topographic distribution. Methods: Visual fields from 50 myopic patients were analyzed and divided into three groups according to the severity of refractive error (-3/-7 D, -8/-12 D, and -13/-18 D). Assessment was performed using standard automated Humphrey 30-2 perimetry. Mean Deviation (MD), Pattern Standard Deviation (PSD), mean pointwise sensitivity, and mean pointwise Pattern Deviation were analyzed using statistical models adjusted for age, sex, and year of examination. In addition, a pointwise topographic analysis was performed using Student’s t-test applied to the 76 visual field test locations in comparisons between myopia groups. Results: Increasing myopia was associated with a significant reduction in Mean Deviation (p = 0.047) and mean pointwise sensitivity (p = 0.026). Pattern Standard Deviation (p = 0.505) and mean Pattern Deviation (p = 0.839) did not show statistically significant differences among the groups. Pointwise topographic analysis identified localized functional alterations that were not detectable using global parameters alone. These statistically significant (p<0,05) differences tended to cluster in areas adjacent to the blind spot and followed arcuate configurations compatible with glaucoma-like patterns. Conclusions: High myopia is associated with a reduction in retinal sensitivity and the development of specific topographic patterns of functional impairment. Pointwise visual field analysis provides additional information beyond traditional perimetric indices and may contribute to a better characterization of functional defects associated with high myopia.