Controllo di un outbreak di Candida auris nel reparto di terapia intensiva: esperienza dell'Ospedale Policlinico San Martino a Genova dal 2020 al 2026

Abstract

Introduzione: Dal febbraio 2020 il Policlinico San Martino ha registrato un aumento degli isolamenti di Candida auris. Nel 2021 è stato introdotto un protocollo per la gestione e il contenimento dell’infezione, rafforzato nel 2022 dall’introduzione del test molecolare (MOLTA). Obiettivi: Valutare l’impatto del protocollo di gestione della colonizzazione ed infezione da Candida auris, analizzare i fattori di rischio nel U.O. Clinica Anestesiologica e Terapia Intensiva e descrivere l’andamento epidemiologico dell’infezione (aprile 2020-maggio 2026). Materiali e metodi: Lo studio ha analizzato le segnalazioni di nuove positività presso il reparto di terapia intensiva (UA1/UA1D1, UA1D3, UA1D5), andando a esaminare la cartella clinica informatica dei pazienti per la raccolta dei dati. La diagnosi è stata effettuata mediante metodiche colturali e molecolari. Sono stati raccolti dati demografici, chirurgici, clinici e microbiologici, inclusi COVID-19, terapie antibiotiche/antifungine, procedure invasive, tipologia di campione ed esito. Risultati: La coorte comprendeva 365 pazienti dei quali 252 maschi (69,04%) e 113 femmine (30,96%), con età media di 59 anni (mediana 62). L’89,31% era intubato, il 53,15% sottoposto a chirurgia e il 90,68% portatore di CVC, catetere periferico e vescicale; l’8,21% presentava due device. La co-infezione da COVID-19 era presente nel 22,46% dei casi. Il 92,32% dei pazienti aveva ricevuto antibiotici e il 32,05% antifungini. I decessi sono stati 113 (30,96%). Dall’inizio dello studio è stato osservato un progressivo calo dei casi fino all’azzeramento a partire da marzo 2025 fino ad oggi. Conclusioni: L’implementazione di un protocollo multidisciplinare basato su sorveglianza attiva, contenimento e misure di prevenzione delle infezioni si è dimostrata efficace nella gestione dell’outbreak. I risultati confermano l’importanza di strategie coordinate e continue nel tempo per la gestione delle infezioni correlate all’assistenza.

Introduction: Since February 2020, an increase in Candida auris cases has been observed at Ospedale Policlinico San Martino. In 2021, a protocol for the management and containment of C. auris colonization and infection was implemented and further strengthened in 2022 by the introduction of molecular testing (MOLTA). Objectives: To evaluate the impact of the management protocol for C. auris colonization and infection, analyze risk factors in the Anesthesiology and Intensive Care Unit, and describe the epidemiological trend of the outbreak from April 2020 to May 2026. Materials and Methods: New C. auris positive cases identified in the Intensive Care Units (UA1/UA1D1, UA1D3, UA1D5) were analyzed. Patient electronic medical records were reviewed to collect demographic, surgical, clinical, and microbiological data. Diagnosis was performed using culture-based and molecular methods. Data on COVID-19 co-infection, antibiotic and antifungal therapies, invasive procedures, specimen type, and outcome were collected. Results: The cohort included 365 patients: 252 males (69.04%) and 113 females (30.96%), with a mean age of 59 years (median 62). Overall, 89.31% were intubated, 53.15% underwent surgery, and 90.68% had central venous, peripheral venous, and urinary catheters; 8.21% had two devices. COVID-19 co-infection was present in 22.46% of cases. Antibiotics were administered to 92.32% of patients and antifungals to 32.05%. A total of 113 patients died (30.96%). A progressive decline in cases was observed throughout the study period, reaching zero new cases from March 2025 onward. Conclusions: The implementation of a multidisciplinary protocol based on active surveillance, containment measures, and infection prevention strategies proved effective in controlling the outbreak. These findings highlight the importance of coordinated and sustained interventions for the management of healthcare-associated infections.