Ruolo dell' idrodistensione capsulare ecoguidata associato a corticosteroide nel trattamento della capsulite adesiva del paziente emiplegico post-ictus: studio clinico ecografico

Abstract

OBIETTIVO: Il presente studio si propone di valutare l'efficacia clinica dell'idrodistensione capsulare ecoguidata associata a corticosteroide nel trattamento della capsulite adesiva nel paziente emiplegico post-ictus, verificando contestualmente se al miglioramento clinico-funzionale si associ un corrispondente rimodellamento strutturale documentabile ecograficamente. MATERIALI E METODI: Nel periodo di studio, 20 pazienti emiplegici post-ictus con diagnosi clinico-ecografica di capsulite adesiva sono stati sottoposti a idrodistensione capsulare ecoguidata con corticosteroide. Nei casi di risposta clinica insufficiente sono state eseguite fino a un massimo di tre procedure. Tutti i pazienti sono stati valutati clinicamente ed ecograficamente in due momenti: prima della prima procedura (T0) e a 4-7 mesi dall'ultima effettuata (T1). RISULTATI: L'analisi clinica ha evidenziato miglioramenti statisticamente significativi nelle seguenti dimensioni indagate: mobilità articolare (ROM) sul versante motorio; dolore (NRS), disabilità funzionale (DASH) e qualità di vita fisica (SF-12 PCS) sul versante sintomatico. L'ecografia ha documentato una riduzione clinicamente rilevante dello spessore capsulare a livello del recesso ascellare. La correlazione tra rimodellamento capsulare e miglioramento clinico non ha determinato una significatività statistica, nonostante la direzione dei coefficienti risulti coerente con l'ipotesi di un contributo strutturale della capsula al miglioramento del dolore e della mobilità di spalla nella capsulite adesiva post-ictus. CONCLUSIONI: Lo studio documenta per la prima volta un legame oggettivabile tra assottigliamento capsulare ecografico e miglioramento clinico-funzionale nella capsulite adesiva post-ictus. Lo spessore capsulare misurato ecograficamente si configura come potenziale biomarker di risposta al trattamento, aprendo la strada a protocolli terapeutici guidati dall'imaging per la personalizzazione e il monitoraggio dell'intervento.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the clinical efficacy of ultrasound-guided hydrodilatation combined with corticosteroid injection in the treatment of adhesive capsulitis in post-stroke hemiplegic patients, while simultaneously investigating whether clinical and functional improvement is associated with a corresponding structural remodeling detectable by ultrasound. MATERIALS: During the study period, 20 post-stroke hemiplegic patients with a clinical and sonographic diagnosis of adhesive capsulitis underwent ultrasound-guided capsular hydrodilatation with corticosteroid. In cases of insufficient clinical response, up to three procedures were performed. All patients were assessed both clinically and sonographically at two time points: before the first procedure (T0) and 4–7 months after the last procedure performed (T1). RESULTS: Clinical analysis revealed statistically significant improvements in the following outcome domains: range of motion (ROM) as a functional measure; pain intensity (NRS), functional disability (DASH), and physical quality of life (SF-12 PCS) as symptomatic measures. Ultrasound imaging documented a clinically meaningful reduction in capsular thickness at the axillary recess. The correlation between capsular remodeling and clinical improvement did not reach statistical significance; however, the direction of the correlation coefficients was consistent with the hypothesis that structural modification of the capsular tissue contributes to pain relief and recovery of shoulder mobility in post-stroke adhesive capsulitis. CONCLUSIONS: This study provides, for the first time, objective evidence of a measurable association between sonographic capsular thinning and clinical-functional improvement in post-stroke adhesive capsulitis. Sonographically measured capsular thickness emerges as a potential biomarker of treatment response, paving the way for imaging-guided therapeutic protocols aimed at personalizing and monitoring the intervention.