Awake surgery colorettale laparoscopica - L'esperienza della Chirurgia di Imperia

Abstract

Introduzione Il carcinoma colorettale rappresenta una delle principali cause di morbilità e mortalità oncologica, con incidenza superiore nella popolazione anziana. Nei pazienti fragili, la chirurgia maggiore in anestesia generale comporta un rischio elevato di complicanze respiratorie e cardiovascolari. Negli ultimi anni è cresciuto l’interesse verso l’anestesia locoregionale in stato di veglia, con l’obiettivo di ridurre l’impatto perioperatorio e favorire una ripresa più rapida. Materiali e metodi Da maggio 2025 a gennaio 2026, presso l’Ospedale di Imperia, tre pazienti maschi (75–86 anni), anziani e fragili, con plurime comorbilità, sono stati sottoposti a resezione laparoscopica per carcinoma del colon in anestesia locoregionale e stato di veglia. Sono stati analizzati rischio perioperatorio, tecnica anestesiologica e chirurgica, durata dell’intervento, esito istologico, complicanze a breve termine e a 30 giorni, e durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera, con confronto rispetto a due studi benchmark. Risultati Tutti gli interventi sono stati completati per via laparoscopica senza conversioni, con confezionamento di anastomosi primaria e durata massima di 180 minuti. Non si sono osservate complicanze postoperatorie e a 30 giorni. La degenza postoperatoria mediana è risultata di 6 giorni. La chirurgia è stata oncologicamente radicale. Discussione Nei pazienti selezionati ad alto rischio, la chirurgia colorettale laparoscopica in stato di veglia con anestesia loco-regionale mostra risultati precoci incoraggianti e potrebbe ridurre morbilità/mortalità perioperatoria favorendo un recupero più rapido.

Introduction Colorectal cancer is one of the leading causes of cancer-related morbidity and mortality, with a higher incidence in the elderly population. In frail patients, major surgery under general anesthesia is associated with a high risk of respiratory and cardiovascular complications. In recent years, there has been growing interest in awake locoregional anesthesia, aiming to reduce perioperative burden and promote faster recovery. Materials and Methods From May 2025 to January 2026, at Imperia Hospital, three elderly and frail male patients (75–86 years) with multiple comorbidities underwent laparoscopic resection for colon cancer under awake locoregional anesthesia. Perioperative risk, anesthetic and surgical technique, operative time, histopathological findings, short-term and 30-day complications, and length of ICU and hospital stay were assessed and compared with two benchmark studies. Results All procedures were completed laparoscopically without conversion, with primary anastomosis and a maximum operative time of 180 minutes. No postoperative or 30-day complications were observed. Median postoperative length of stay was 6 days. Surgery was oncologically radical. Discussion In selected high-risk patients, awake laparoscopic colorectal surgery under locoregional anesthesia shows encouraging early outcomes and may reduce perioperative morbidity and mortality while enabling faster recovery.