Embolia Polmonare Stratificazione e approccio multidisciplinare: studio monometrico retrospettivo Creazione del PTDA Aziendale

Abstract

1. Razionale e Obiettivi dello Studio Pilota Nonostante le raccomandazioni delle linee guida, la gestione dell'EP nella pratica clinica ("real life") può variare significativamente tra i centri. Esistono ancora lacune conoscitive riguardo all'efficacia comparativa delle diverse strategie terapeutiche nei vari sottogruppi di rischio, in particolare quello intermedio-alto. È fondamentale verificare come i modelli di stratificazione del rischio vengono applicati nella nostra realtà e quali sono gli outcome associati alle diverse scelte terapeutiche, specialmente in relazione all'impatto sulla funzione del ventricolo destro, che rappresenta il principale determinante prognostico a breve termine.

Obiettivo primario dello studio è valutare la gestione terapeutica e gli outcome a breve termine (2 e 30 giorni) dei pazienti con EP acuta, stratificati per classe di rischio, al fine di identificare i punti critici nel percorso diagnostico-terapeutico e porre le basi per un approccio multimodale ottimizzato.

Obiettivi secondari sono: Verificare l'aderenza ai modelli di stratificazione del rischio raccomandati dalle linee guida ESC. Analizzare le indicazioni e l'utilizzo delle diverse opzioni terapeutiche (anticoagulazione, trombolisi sistemica, CDT) in base alla classe di rischio. Valutare la mortalità per tutte le cause e l'incidenza di eventi avversi maggiori (sanguinamenti maggiori, recidive di EP, shock) a 2 e 30 giorni. Quantificare l'impatto delle diverse strategie terapeutiche sulla funzione e le dimensioni del VD, misurate tramite parametri ecocardiografici a 2 e 30 giorni.

Rationale and Objectives of the Pilot Study Despite guideline recommendations, the management of PE in real-world clinical practice can vary significantly between centers. Knowledge gaps remain regarding the comparative effectiveness of different therapeutic strategies in various risk subgroups, particularly intermediate-to-high risk. It is essential to assess how risk stratification models are applied in our setting and the outcomes associated with different therapeutic choices, especially with regard to the impact on right ventricular function, which is the primary short-term prognostic factor. The primary objective of the study is to evaluate the therapeutic management and short-term outcomes (2 and 30 days) of patients with acute PE, stratified by risk class, in order to identify critical points in the diagnostic and therapeutic pathway and lay the foundation for an optimized multimodal approach.

Secondary objectives are: Verify adherence to the risk stratification models recommended by the ESC guidelines. Analyze the indications and use of different therapeutic options (anticoagulation, systemic thrombolysis, CDT) by risk class. Evaluate all-cause mortality and the incidence of major adverse events (major bleeding, recurrent PE, shock) at 2 and 30 days. Quantify the impact of different therapeutic strategies on RV function and size, measured by echocardiographic parameters at 2 and 30 days.