Valutazione della remissione profonda nei pazienti con colite ulcerosa: un’analisi retrospettiva multicentrica

Abstract

Introduzione: Il concetto di remissione profonda nella colite ulcerosa, definito come la normalizzazione concomitante a livello clinico, endoscopico e biochimico, e quello di clearance della malattia, che include la guarigione istologica, sono diventati fondamentali nella definizione degli obiettivi terapeutici più avanzati. Questi obiettivi sono associati a un miglior controllo della malattia e a esiti più favorevoli. Tuttavia, la reale prevalenza di queste condizioni nella pratica clinica quotidiana e i principali fattori che ne facilitano il raggiungimento rimangono insufficientemente compresi. Obiettivi: valutare la prevalenza della remissione profonda e della clearance della malattia in una coorte di pazienti affetti da CU seguiti presso due centri specializzati e identificare i fattori clinici, terapeutici e di laboratorio che influenzano il loro raggiungimento. Materiali e metodi: è stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo su 288 pazienti adulti con diagnosi confermata di CU, seguiti presso la Clinica di Gastroenterologia del Policlinico San Martino di Genova e l'Unità di Endoscopia Digestiva dell'Osp. San Paolo di Savona tra gennaio 2020 e giugno 2025. La remissione è stata definita utilizzando criteri clinici, endoscopici, biochimici e istologici combinati. Risultati: è stata osservata una remissione profonda nel 28,5% dei pazienti, mentre la clearance della malattia è stata raggiunta nel 9,7%. Un minor uso di corticosteroidi è stato associato in modo indipendente alla remissione profonda. In entrambe le condizioni, la remissione profonda era significativamente correlata a un ridotto rischio di ASUC. Conclusioni: la remissione profonda e la clearance della malattia rappresentano obiettivi terapeutici ambiziosi ma raggiungibili, associati a un minor numero di recidive e a un miglior controllo complessivo della malattia. Pertanto, perseguirli dovrebbe costituire una priorità nella gestione della CU.

Introduction: The concept of deep remission in ulcerative colitis—defined as the concurrent clinical, endoscopic, and biochemical normalization—and that of disease clearance, which also includes histological healing, have become central in defining the most advanced therapeutic goals. These targets are associated with improved disease control and more favorable outcomes. However, the real prevalence of these conditions in everyday clinical practice and the main factors facilitating their achievement remain insufficiently understood. Aims: To assess the prevalence of deep remission and disease clearance in a cohort of patients with UC followed at two specialized centers, and to identify the clinical, therapeutic, and laboratory factors influencing their attainment. Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted on 288 adult patients with a confirmed diagnosis of ulcerative colitis, followed at the Gastroenterology Clinic of Policlinico San Martino in Genoa and the Digestive Endoscopy Unit of San Paolo Hospital in Savona between January 2020 and June 2025. Remission was defined using combined clinical, endoscopic, biochemical, and histological criteria. Results: Deep remission was observed in 28.5% of patients, while disease clearance was achieved in 9.7%. Lower corticosteroid use was independently associated with deep remission. In both conditions, deep remission significantly correlated with a reduced risk of ASUC. Conclusions: Deep remission and disease clearance represent ambitious yet achievable therapeutic goals, associated with fewer relapses and overall better disease control. Their pursuit should therefore be considered a priority in the management of UC.