L’intervento infermieristico precoce nello Stemi: Survey multicentrica dei protocolli regionali italiani.

Abstract

L'intervento infermieristico pre-ospedaliero nello STEMI, un'emergenza tempo-dipendente. È cruciale nella Rete STEMI italiana (Hub-Spoke). La Survey Multicentrica su 56 infermieri del 118 (15 regioni) ha analizzato l'omogeneità dei protocolli regionali. I Risultati evidenziano un'eccellente preparazione del personale: Formazione: 60.7% con Master in Area Critica, 100% BLSD, 85.7% ALS/ACLS. Protocolli e Autonomia: 89-91.1% conferma l'esistenza di protocolli scritti. Il 73.2% utilizza la telecardiologia per trasmettere l'ECG direttamente al cardiologo, attivando il fast-track (77%) per indirizzare il paziente in sala Emodinamica. L'infermiere agisce con autonomia cruciale. Sono state riscontrate aree di disomogeneità da ottimizzare: Istruzioni Pre-Arrivo (IPA): Solo il 41.1% fornisce l'istruzione di somministrare Acido Acetilsalicilico (ASA) precoce. Fibrinolisi: Solo il 35.7% adotta o ha a disposizione protocolli di fibrinolisi in campo (se tempo al pPCI > 120 minuti). Integrazione: Assenza di integrazione con le Unità di Emodinamica (94.6% senza formazione congiunta e 78.6% senza feedback sugli esiti clinici). Conclusioni: La gestione pre-ospedaliera italiana eccelle grazie all'alta formazione infermieristica e alla telemedicina, in linea con gli obiettivi PNRR. Il ruolo infermieristico come First Medical Contact è centrale. L'ottimizzazione del sistema richiede l'armonizzazione nazionale sull'avvio del pre-trattamento farmacologico (ASA/Fibrinolisi) e il rafforzamento delle sinergie tramite formazione congiunta e feedback strutturati.

The pre-hospital nursing intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI), a time-dependent emergency, is crucial within the Italian STEMI Network (Hub-and-Spoke model). A Multicenter Survey conducted on 56 emergency nurses from the 118 service (representing 15 regions) analyzed the homogeneity of regional protocols. The Results highlight the excellent preparedness of the staff: Training: 60.7% hold a First-Level Master's Degree in Critical Care, 100% are certified in BLSD, and 85.7% have completed ALS/ACLS-equivalent courses. Protocols and Autonomy: 89–91.1% confirm the existence of written protocols. Telecardiology is used by 73.2% to transmit the ECG directly to the interventional cardiologist, enabling fast-track activation (77%) to route the patient directly to the Catheterization Laboratory. Nurses operate with critical autonomy. However, areas of disparity requiring optimization were identified: Pre-Arrival Instructions (PAI): Only 41.1% provide instructions to administer early Acetylsalicylic Acid (ASA). Fibrinolysis: Only 35.7% adopt or have access to in-field fibrinolysis protocols (for transfer times to pPCI exceeding 120 minutes). Integration: A lack of integration with the Haemodynamics Units is noted (94.6% without joint training and 78.6% without feedback on clinical outcomes). Conclusions: Italian pre-hospital management excels due to high-level nursing education and the strategic use of telemedicine, aligning with PNRR objectives. The nursing role as the First Medical Contact is central. System optimization necessitates national harmonization regarding the initiation of pharmacological pre-treatment (ASA/Fibrinolysis) and strengthening professional synergies through joint training and structured feedback.