“Il Morbo di Sever nel giovane atleta: studio pilota su approccio riabilitativo combinato ambulatoriale e domiciliare”

Abstract

Il Morbo di Sever, o apofisite calcaneare, è una delle principali cause di dolore al tallone in età evolutiva, soprattutto nei giovani atleti. Si tratta di un’infiammazione del nucleo di ossificazione del calcagno, legata a microtraumi ripetuti e sovraccarico funzionale a livello della giunzione osteocondrale. Nonostante la sua frequente incidenza, l’approccio riabilitativo ottimale resta oggetto di discussione e le evidenze scientifiche risultano ancora limitate. Questo studio ha analizzato l’efficacia di un trattamento fisioterapico conservativo e progressivo attraverso l’osservazione di quattro casi clinici, differenziati per età, livello di attività sportiva e modalità di gestione riabilitativa. Tre pazienti sono stati seguiti in ambulatorio con supporto domiciliare, mentre uno ha svolto esclusivamente il programma domiciliare, consentendo un confronto sull’importanza della supervisione e della compliance. Il protocollo ha previsto una prima fase di riduzione del dolore e del carico funzionale, seguita dal recupero della flessibilità muscolo-tendinea, del rinforzo eccentrico e del controllo neuromuscolare. I risultati hanno mostrato un miglioramento significativo dei parametri di dolore (NRS), della performance funzionale (Heel Raise, Hop Test) e dei punteggi FAAM-ADL e FAAM-Sport, con un recupero più rapido nei soggetti seguiti in presenza. In conclusione, il trattamento fisioterapico strutturato, graduale e personalizzato si conferma efficace nel favorire il recupero funzionale e nel prevenire recidive, evidenziando il ruolo cruciale dell’educazione del giovane atleta e della collaborazione con la famiglia nel percorso riabilitativo.

Sever’s disease, or calcaneal apophysitis, is one of the main causes of heel pain in children and adolescents, particularly in young athletes. It is an inflammatory condition of the calcaneal ossification nucleus caused by repetitive microtrauma and functional overload at the osteochondral junction. Despite its frequent occurrence, the optimal rehabilitative approach remains debated, and scientific evidence is still limited. This study analysed the effectiveness of a conservative and progressive physiotherapy program through the observation of four clinical cases differing in age, sport activity level, and rehabilitation setting. Three patients were treated in an outpatient setting combined with a home exercise program, while one patient followed only the home-based plan, allowing a comparison regarding the importance of supervision and compliance. The protocol included an initial phase aimed at reducing pain and functional load, followed by the recovery of muscle-tendon flexibility, eccentric strengthening, and neuromuscular control. The results showed significant improvement in pain scores (NRS), functional performance (Heel Raise, Hop Test), and FAAM-ADL and FAAM-Sport scores, with faster recovery in patients treated under direct supervision. In conclusion, a structured, gradual, and individualized physiotherapy approach proved effective in promoting functional recovery and preventing relapses, highlighting the crucial role of patient education and family involvement throughout the rehabilitation process.