Peristeen: sistema TAI per la gestione intestinale in aiuto alla FKT del pavimento pelvico

Abstract

La Sindrome da Resezione Anteriore Bassa (LARS) è una frequente complicanza post-chirurgica del cancro rettale, con sintomi disabilitanti (incontinenza, urgenza, frequenza) che impattano sulla Qualità della Vita (QoL).

L'obiettivo della scoping review (28 articoli, 2015-2025), basata sull'analisi di 3 revisioni chiave, è stato dimostrare l'efficacia della Fisioterapia del Pavimento Pelvico (FKT) e dell'Irrigazione Transanale (TAI) nel migliorare i sintomi LARS.

Risultati Principali:

TAI: Confermata come efficace e raccomandata come terapia di prima linea. Determina un miglioramento significativo della funzione intestinale (riduzione dei punteggi LARS e Wexner) e della frequenza. Studi italiani (Martellucci et al.) ne attestano l'efficacia a lungo termine (fino a 7 anni), con alta soddisfazione e miglioramento della QoL (SF-36). FKT (PMFT): L'Allenamento Muscolare del Pavimento Pelvico, spesso con Biofeedback (BFD), è significativamente efficace nella riduzione dei sintomi LARS. L'intervento ottimale consigliato ha una durata minima di tre mesi. QoL: Le meta-analisi non hanno rilevato un miglioramento univoco e significativo della QoL per entrambe le tecniche, a causa dell'eterogeneità degli studi e degli strumenti di valutazione utilizzati.

Conclusioni:

Sia la TAI che la FKT sono strategie riabilitative efficaci nel controllo dei sintomi della LARS e sono considerate terapie di prima linea. Per massimizzare i benefici, è fondamentale un approccio personalizzato, tempestivo e multimodale, supportato da una formazione adeguata del paziente. Sono necessari ulteriori studi con protocolli standardizzati e follow-up prolungati, specialmente per omogeneizzare i dati sulla QoL.

The Low Anterior Resection Syndrome (LARS) is an increasingly common post-surgical complication following rectal cancer treatment, characterized by disabling bowel symptoms (incontinence, urgency, frequency) that significantly reduce the Quality of Life (QoL).

The purpose of this scoping review (28 articles, 2015-2025), based on the analysis of 3 key reviews (two meta-analyses and one umbrella review), was to demonstrate the efficacy of Pelvic Floor Physical Therapy (PFPT) and Transanal Irrigation (TAI) in improving LARS symptoms. The modified PICO question was: Do LARS patients (P) treated with PFPT (I) and TAI (I) achieve symptom improvement (O)?

Key Findings:

* TAI (Transanal Irrigation): Shows a significant improvement in bowel function (reduction in LARS and Wexner scores) and frequency. It is recommended as a first-line therapy. Italian clinical studies (Martellucci et al.) confirm its efficacy and safety even long-term (up to 7 years), reporting high patient satisfaction and a significant improvement in QoL (SF-36). * PFPT (PMFT): Pelvic Floor Muscle Training (PMFT), often combined with Biofeedback (BFD), is significantly effective in reducing LARS symptoms. The optimal intervention is recommended to have a minimum duration of three months. * Quality of Life (QoL): Meta-analyses did not find a significant and unequivocal improvement in QoL for either technique, due to heterogeneity across studies and assessment tools used.

Conclusions:

Both TAI and PFPT are effective rehabilitation strategies for controlling LARS symptoms and are considered first-line therapies. To maximize benefits and patient adherence, a personalized, timely, and multimodal rehabilitation approach, supported by adequate patient education, is crucial. Further studies with standardized protocols and prolonged follow-up are needed to homogenize QoL outcomes.