Il ruolo della morfologia gastrica nel predire outcome clinici nei pazienti sottoposti a GPOEM

Abstract

Introduzione: La gastroparesi è una condizione debilitante e la G-POEM rappresenta un’opzione efficace per i casi refrattari. È stata proposta una classificazione morfologica gastrica basata sulla scintigrafia di svuotamento, ma il suo valore predittivo sugli esiti clinici non è ancora definito. Questo studio ha valutato l’associazione tra morfologia gastrica e successo della G-POEM secondo il punteggio GCSI.

Metodi: Studio retrospettivo monocentrico su 98 pazienti sottoposti a G-POEM (2016–2025) con scintigrafia precedente. I criteri di inclusione erano ritardato svuotamento gastrico o GCSI >2,3. Le immagini scintigrafiche sono state revisionate indipendentemente da un medico nucleare e un gastroenterologo per valutare l’accordo inter-osservatore. L’endpoint primario era una riduzione ≥50% del GCSI totale o di almeno un sotto-punteggio; gli endpoint secondari erano miglioramento soggettivo e miglioramento del sintomo principale.

Risultati: Sessantasei pazienti (67,3%) hanno raggiunto l’endpoint primario; il 70,8% e il 51% hanno riportato rispettivamente un miglioramento soggettivo e del sintomo principale. I tassi di successo per morfologia erano: bag-like 75%, cilindrica 72,7%, crescentic/comma 66,7%, J-shaped 66,7%, reverse-L 65,2%. L’accordo inter-osservatore è risultato moderato (K=0,59; p<0,001). Nessuna morfologia è risultata associata agli esiti clinici nelle analisi univariate o multivariate.

Conclusioni: Le cinque morfologie gastriche mostrano tassi di efficacia della G-POEM comparabili e non predicono il successo terapeutico.

Background: Gastroparesis is a disabling condition, and G-POEM has become an effective therapy for medically refractory cases. A five-category gastric morphology classification derived from gastric emptying scintigraphy has been proposed, but its relevance to clinical outcomes remains unclear. This study assessed whether gastric shape correlates with G-POEM success based on Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) improvement.

Methods: In this retrospective single-center study, 98 patients who underwent G-POEM (2016–2025) and prior scintigraphy were included. Delayed emptying or a GCSI >2.3 constituted eligibility. Scintigraphy images were independently reviewed by two experts to assess interobserver agreement. The primary endpoint was ≥50% reduction in GCSI total or sub-scores; subjective improvement and main symptom relief were secondary endpoints.

Results: Sixty-six patients (67.3%) met the primary endpoint, while 70.8% and 51% reported subjective and main-symptom improvement, respectively. Primary-endpoint success rates by gastric shape were: bag-like 75%, cylindrical 72.7%, crescentic-comma 66.7%, J-shaped 66.7%, reversed-L 65.2%. Interobserver agreement for morphology was moderate (K=0.59, p<0.001). Neither univariate nor multivariate analyses showed any association between morphology and clinical outcomes.

Conclusions: All five gastric shapes demonstrated similar G-POEM efficacy, and gastric morphology did not predict treatment success.