Applicazioni della risonanza magnetica colangiopancreatografica con secretina e correlazione quantitativa-qualitativa tra i volumi duodenali e l'elastasi fecale

Abstract

IntroduzioneLa risonanza magneticacolangiopancreatografica(CPRM)èunametodicanoninvasivacheconsenteunavalutazioneaccuratadelpancreasedeidotti biliari,idealein ambitopediatricoperl’assenzadiradiazioniionizzanti.L’aggiuntadisecretina(S-CPRM)miglioralavisualizzazionedeidottieconsentelavalutazionefunzionaleattraversola misurazionedelfluidopancreaticosecreto.L’elastasifecale-1(FE-1)èuntestdiriferimentoperlafunzionepancreatica esocrina, ma presenta scarsa sensibilità nelle fasi iniziali di malattia.ObiettiviValutare la correlazione tra la secrezione pancreatica misurata con S-CPRM e i valori di FE-1 in pazienti pediatrici con patologia pancreatica, analizzando le relazioni con variabili cliniche e antropometriche.Materiali e MetodiStudio osservazionale retrospettivo su 33 bambini (età mediana 10 anni, IQR 5–12) sottoposti a S-CPRM con somministrazione endovenosa di secretina (ChiRhoStim 0,2 mcg/kg) presso l’Istituto Giannina Gaslini (2021–2025). Ogni esame è stato analizzato da due radiologi, uno senior e uno junior. RisultatiLa secrezionemedianadifluidopancreaticoèrisultatadi30 cc(IQR 20–54).Lasecrezionecombinatastomaco-duodenohamostrato correlazioni positive con peso (ρ=0,49; p=0,004), altezza (ρ=0,64; p<0,001) ed età alla diagnosi (ρ=0,70; p<0,001), ma non con FE-1 (ρ=0,08; p=0,682). La secrezione duodenale isolata ha correlato positivamente con i parametri antropometrici e negativamente con anomalie genetiche (ρ=-0,53; p<0,001). I modelli di regressione hanno mostrato R²=0,398 per la secrezione combinata e R²=0,723 per quella duodenale; l’aggiunta di FE-1 non ha migliorato significativamente i modelli. L’accordo inter-lettore è risultato eccellente (ICC fino al 98%).ConclusioniLa S-CPRM è una metodica affidabile e riproducibile per la valutazione morfo-funzionale del pancreas pediatrico. LemisurazionidisecrezionepancreaticacorrelanomeglioconiparametriclinicirispettoaFEsuggerendo un ruolo superiore della S-CPRM nella valutazione precoce della funzione esocrina.

IntroductionMagnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) is a non-invasive imaging technique allowing accurate assessment of the pancreas and biliary ducts, particularly suitable for pediatric patients due to the absence of ionizing radiation. The addition of secretin (S-MRCP) enhances duct visualization and enables functional evaluation through quantification of pancreatic fluid secretion. Fecal elastase-1 (FE-1) is commonly used to assess exocrine pancreatic function but shows limited sensitivity in early disease stages.ObjectivesTo evaluate the correlation between pancreatic fluid secretion measured by S-MRCP and FE-1 values in pediatric patients with pancreatic disease, and to analyze relationships with clinical and anthropometric variables.Materials and MethodsA retrospective observational study was conducted on 33 children (median age 10 years, IQR 5–12) who underwent S-MRCP with intravenous secretin administration (ChiRhoStim 0.2 mcg/kg) at the Giannina Gaslini Institute (2021–2025). Each examination was reviewed by two radiologists, one senior and one junior.ResultsMedian pancreatic fluid secretion was 30 cc (IQR 20–54). Combined gastric–duodenal secretion correlated positively with weight (ρ=0.49; p=0.004), height (ρ=0.64; p<0.001), and age at diagnosis (ρ=0.70; p<0.001), but not with FE-1 (ρ=0.08; p=0.682). Duodenal secretion alone correlated positively with anthropometric parameters and negatively with genetic abnormalities (ρ=-0.53; p<0.001). LinearregressionmodelsshowedR²=0.398forcombinedsecretionandR²=0.723forduodenal secretion; adding FE-1 did not significantly improve model performance. Inter-reader agreement was excellent (ICC up to 98%).ConclusionsS-MRCP is a reliable and reproducible technique for morpho-functional evaluation of the pediatric pancreas. Pancreatic fluid secretion measurements show stronger correlations with clinical variables than FE-1, supporting a superior role of S-MRCP in the early assessment of exocrinepancreaticfunction