Utilizzo del POCT test (Point of Care Testing) per la diagnostica rapida delle infezioni fungine invasive (IFI)

Abstract

Le infezioni fungine invasive (IFI) rappresentano una crescente preoccupazione nel contesto della salute pubblica, in particolare tra i pazienti immunocompromessi e quelli ricoverati in unità di terapia intensiva (UTI). Fino agli anni '60, le infezioni fungine erano prevalentemente endemiche, ma a partire dagli anni '70 si è osservato un aumento significativo delle IFI, soprattutto da Candida e Aspergillus spp., a causa di fattori come l'uso di cateteri intravascolari e terapie immunosoppressive. L'incidenza di candidemia è attualmente stimata in circa 7 episodi per 1.000 accessi in UTI, con un alto tasso di mortalità. La diagnosi precoce delle IFI è cruciale, data la natura aspecifica dei sintomi iniziali. Nuove tecniche diagnostiche, inclusi biomarcatori come il galattomannano e il 1-3-B-D-glucano, hanno migliorato la gestione clinica delle IFI. Questa tesi si propone di valutare la performance del test POCT della Dynamiker rispetto ai metodi tradizionali per il dosaggio di questi biomarcatori in campioni di siero e lavaggio broncoalveolare (BAL). I risultati mostrano una buona concordanza negativa tra i nuovi test e i metodi di riferimento, ma evidenziano limitazioni nella sensibilità analitica. La ricerca sottolinea l'importanza di sviluppare e convalidare tecnologie diagnostiche rapide e accurate per affrontare l'aumento delle infezioni fungine invasive.

Invasive fungal infections (IFI) represent a growing concern in public health, particularly among immunocompromised patients and those admitted to intensive care units (ICUs). Until the 1960s, fungal infections were predominantly endemic; however, since the 1970s, there has been a significant increase in IFIs, especially caused by Candida and Aspergillus spp., due to factors such as the use of intravascular catheters and immunosuppressive therapies. The incidence of candidemia is currently estimated at about 7 episodes per 1,000 ICU admissions, with a high mortality rate. Early diagnosis of IFIs is crucial, given the nonspecific nature of initial symptoms. New diagnostic techniques, including biomarkers such as galactomannan and 1-3-B-D-glucan, have improved clinical management of IFIs. This thesis aims to evaluate the performance of the Dynamiker POCT test compared to traditional methods for measuring these biomarkers in serum and bronchoalveolar lavage (BAL) samples. The results show good negative concordance between the new tests and reference methods but highlight limitations in analytical sensitivity. The research emphasizes the importance of developing and validating rapid and accurate diagnostic technologies to address the increasing incidence of invasive fungal infections.