Studio dell’Otosclerosi con Flat-Panel CT: Resa Diagnostica, Classificazione Radiologica, Densità nella Regione di Interesse (ROI) e Correlazione con i Reperti Intraoperatori e Outcomes Funzionali.

Abstract

Introduzione: La Flat-Panel CT (FPCT) offre un’altissima risoluzione spaziale per l’imaging dell’osso temporale. Il nostro obiettivo è stato valutare la resa diagnostica della FPCT nella perdita uditiva trasmissiva da otosclerosi e verificare se i parametri valutati in FPCT (grado di Symons-Fanning e densità dell’area di interesse ROI) correlino con lo stato audiologico preoperatorio e con i reperti intraoperatori, oltre a predire gli esiti audiologici postoperatori. Materiali e Metodi: Studio retrospettivo monocentrico (dicembre 2021 – luglio 2025). Sono stati inclusi adulti con sospetta otosclerosi (33 pazienti, 52 orecchie affette). La FPCT è stata eseguita con protocollo standardizzato; l’evidenza radiologica di otosclerosi è stata classificata secondo la classificazione di Symons-Fanning; la ROI è stata posizionata sul focolaio otospongiotico più evidente. L’audiometria pre- e postoperatoria ha compreso la valutazione del gap aereo-osseo (ABG) e media tonale per via aerea (AC-PTA); sono stati valutati l’ABG Gain e l’AC Gain. Risultati: Al basale, la media dell’AC-PTA era 46,9 ± 17,8 dB e la media dell’ABG era 26,3 ± 11,6 dB. Al follow-up a 1 anno, l’AC Gain medio è stato 21,4 ± 14,0 dB e l’ABG Gain medio 19,6 ± 9,4 dB. La sensibilità della FPCT per la malattia confermata intraoperatoriamente è risultata del 100% (IC 95%: 100–100). Sulla base dei risultati statistici, non è emersa una correlazione significativa tra il grado di Symons-Fanning e l’ABG preoperatorio, né tra la ROI e gli esiti audiologici. Conclusioni: Secondo il nostro studio, la FPCT, grazie a un grading riproducibile e alla densitometria quantitativa della ROI, può affinare la pianificazione preoperatoria, anticipare la difficoltà intraoperatoria e contribuire alla prognosi del guadagno uditivo dopo chirurgia della staffa. A nostra conoscenza, questo è il primo lavoro che valuta la ROI nei foci di otosclerosi mediante FPCT.

Introduction: Flat-panel CT (FPCT) provides ultra-high spatial resolution for temporal bone imaging. We aimed to assess FPCT’s diagnostic yield in conductive hearing loss due to otosclerosis and to test whether FPCT metrics (Symons-Fanning grade and density-based region-of-interest (ROI)) correlate with preoperative audiological status, intraoperative findings and predict postoperative audiological outcomes. Material and Methods: Single-centre retrospective cohort (December 2021 - July 2025). Adults with suspected otosclerosis were included (33 patients, 52 ears affected by otosclerosis). FPCT was acquired with standardized protocol; radiologic evidence of otosclerosis was graded according to Symons-Fanning classification; the ROI was assessed over the most conspicuous otospongiotic focus. Pre- and postoperative audiometry included air-bone gap and AC-PTA; ABG Gain and AC Gain were evaluated. Intraoperative variables were recorded. Results: At baseline, mean PTA AC was 46.9 ± 17.8 dB and mean ABG was 26.3 ± 11.6 dB. At 1-year follow-up, mean AC Gain was 21.4 ± 14.0 dB and mean ABG Gain was 19.6 ± 9.4 dB. FPCT sensitivity for disease confirmed intraoperatively was 100% (95% CI 100–100). According to preliminary results, there was no significant correlation between Symons-Fanning grade and preoperative ABG, and between ROI and audiological outcomes. Conclusions: According to our study FPCT, through reproducible grading and quantitative ROI densitometry, can refine preoperative planning, anticipate intraoperative difficulty, and prognosticate hearing gains after stapes surgery. To our knowledge, this is the first work evaluating ROI in otosclerosis foci with FPCT.