Valutazione del sonno nei pazienti con adenoma ipofisario: confronto tra soggetti affetti da acromegalia e tumori ipofisari clinicamente non funzionanti.

Abstract

L’acromegalia è notoriamente associata a disturbi del sonno , in particolare dovuti alla sindrome delle apnee ostruttive (OSAS). Alterazioni del sonno sono state riportate anche negli adenomi ipofisari non funzionanti (NFPA). Lo scopo di questo studio è investigare la qualità del sonno in pazienti con acromegalia (gruppo GH) e NFPA.

Sono stati inclusi 111 pazienti (GH, n=55; NFPA, n=56). La qualità del sonno è stata valutata utilizzando l’Indice della Qualità del Sonno di Pittsburgh (PSQI), l’Indice di Gravità dell’Insonnia (ISI) e la Scala della Sonnolenza di Epworth (ESS). Sono state poi analizzate le dimensioni dell’adenoma e l’attività di malattia.

I due gruppi non differivano per età (GH: 63 [IQR 56-72] anni, NFPA: 61 [IQR 49-69] anni), sesso (GH: 55% femmine; NFPA 46% femmine), prevalenza di macroadenomi (GH: 71%; NFPA: 75%) e OSAS (GH: 9%; NFPA: 4%). Non è stata osservata una differenza significativa nello score totale di PSQI (p=0.163), ISI (p=0.095) e ESS (p=0.693) tra i due gruppi. Tuttavia, il gruppo GH aveva un punteggio significativamente più alto nella componente 5 del PSQI (efficienza del sonno; p=0.008), ma non è stata osservata alcuna correlazione tra i valori di IGF-1 e tale parametro. Nel gruppo GH non è stata osservata una differenza di genere statisticamente significativa per i tre questionari (PSQI: p=0.074; ISI: p=0.226, ESS: p=0.777). Il sesso femminile è invece risultato un fattore associato negativamente alla qualità del sonno nel gruppo NFPA, con score più alti di PSQI (p=0.002) e ISI (p=0.009).

In conclusione, non sono state osservate differenze nella qualità complessiva del sonno tra i pazienti con acromegalia e quelli con NFPA. Tuttavia, i pazienti con acromegalia hanno mostrato una minore efficienza del sonno rispetto ai NFPA. Il sesso femminile è un determinante negativo della qualità del sonno nei pazienti con NFPA.

Acromegaly is known to be associated with sleep disorders, particularly obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). In non-functioning pituitary adenomas (NFPA), low sleep quality has been reported, likely due to optic chiasm compression. In this study we aimed to investigate sleep quality in patients with pituitary tumors, focusing on acromegaly (GH group) and NFPA. One hundred-eleven patients were included (GH, n=55; NFPA, n=56). Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI) and Epworth Sleepiness Scale (ESS). Tumor size at diagnosis and disease activity, evaluated within three months of questionnaire administration, were recorded. The two groups did not differ as of age (GH: 63 [IQR 56-72] years, NFPA: 61 [IQR 49-69] years), sex (GH: 55% females; NFPA 46% females) and prevalence of macroadenomas (GH: 71%; NFPA: 75%). No significant difference was observed in the prevalence of OSAS (GH: 9%; NFPA: 4%). No significant difference in total PSQI score (p=0.163), ISI score (p=0.095) and ESS score (p=0.693) was observed between GH and NFPA groups. However, the GH group had significantly higher score in the component 5 (sleep efficiency) of the PSQI (p=0.008), although no correlation between age-adjusted IGF-1 values and this specific parameter was found. No significant gender difference was observed in the PSQI score (p=0.074), ISI score (p=0.226) and ESS score (p=0.777) scores. Of note, female sex was associated with a lower sleep quality in the NFPA group, showing higher scores for global PSQI (p=0.002) and ISI (p=0.009), but similar ESS (p=0.732), compared to males. In conclusion, we did not observe significant differences in the overall sleep quality between patients with acromegaly and NFPA. However, patients with acromegaly showed worst sleep efficiency than NFPA. Patients’ sex seems to be a major determinant of sleep quality in NFPA, but not in acromegaly.