Fattori predittivi di sviluppo di epilessia nei tumori cerebrali della serie gliale.

Abstract

FATTORI PREDITTIVI DI SVILUPPO DI EPILESSIA NEI TUMORI CEREBRALI DELLA SERIE GLIALE. Introduzione: I gliomi sono i tumori cerebrali primitivi più comuni negli adulti, e sono spesso associati ad epilessia (BTRE). L’obiettivo di questo studio è identificare i fattori predittivi dello sviluppo di BTRE nei pazienti con gliomi di alto grado. Materiali e Metodi: È stata analizzata retrospettivamente una coorte di 69 pazienti affetti da gliomi di alto grado (secondo la classificazione WHO 2021), presi in carico presso l’IRCCS Ospedale Policlinico San Martino di Genova tra il 2015 e il 2024. Sono stati raccolti dati clinici, istologici, radiologici e di follow-up. Le caratteristiche valutate includevano marcatori molecolari (IDH, ATRX, MGMT, p53, Ki-67, GFAP), localizzazione tumorale, volumi tumorali pre e post-operatori e comparsa di crisi epilettiche prima e dopo l’intervento. L’analisi statistica è stata condotta utilizzando test parametrici e non parametrici e analisi di sopravvivenza Kaplan-Meier. Risultati: Il 59.4% dei pazienti ha sviluppato BTRE. La maggior parte dei casi ha presentato crisi prima dell’intervento (78%). Complessivamente, il 75.6% ha avuto crisi epilettiche post-chirurgia. L’analisi ha mostrato una significativa associazione tra BTRE e sesso maschile, localizzazione in emisfero sinistro e volume tumorale inferiore. Inoltre, all’analisi multivariata, la comparsa di crisi post-chirurgiche è risultata significativamente associata con la positività di ATRX (p=0.04), la presenza di un residuo tumorale (p<0.001), la sinaptofisina negativa (p=0,04), e la presenza di crisi pre-intervento (p<0.001). Discussione: Il nostro studio ha confermato che i pazienti con glioblastoma sono ad alto rischio di epilessia. I nostri dati mostrano che alcuni marcatori molecolari, come la sinaptofisina e l’ATRX, potrebbero essere dei predittori di crisi post-chirurgiche, indipendenti dalla presenza di residuo di tumore e di crisi pre-chirurgiche.

PREDICTIVE RISK FACTORS FOR EPILEPSY DEVELOPMENT IN GLIAL BRAIN TUMORS. Introduction: Gliomas are the most common primary brain tumors in adults, and they are often associated with epilepsy (BTRE). The aim of this study is to identify factors predictive of the development of BTRE in patients with high-grade gliomas. Methods and Materials: A cohort of 69 patients with high-grade gliomas (according to WHO 2021 classification) who were taken care of at IRCCS Ospedale Policlinico San Martino in Genoa between 2015 and 2024 was analyzed retrospectively. Clinical, histological, radiological, and follow-up data were collected. Characteristics evaluated included molecular markers (IDH, ATRX, MGMT, p53, Ki-67, GFAP), tumor location, pre- and post-surgery tumor volumes, and occurrence of seizures before and after surgery. Statistical analysis was conducted using parametric and nonparametric tests and Kaplan-Meier survival analysis. Results: 59.4% of patients developed BTRE. Most cases presented seizures before surgery (78%). Overall, 75.6% had seizures post-surgery. The analysis showed a significant association between BTRE and male sex, location in the left hemisphere, and a lower tumor volume. In addition on multivariate analysis the occurrence of post-surgical seizures was significantly associated with ATRX positivity (p=0.04), the presence of residual tumor (p<0.001), negative synaptophysin (p=0.04), and the presence of pre-surgical seizures (p<0.001). Discussion: With the limitations of a small sample, our study identified predictive factors of BTRE and seizures after surgery that may lay the foundation for better care of patients with high-grade cerebral gliomas.