Caratterizzazione del percorso diagnostico-terapeutico dello Stato Epilettico nel Policlinico San Martino.

Abstract

Caratterizzazione del percorso diagnostico-terapeutico dello stato epilettico nel Policlinico San Martino. Scopo dello studio: Descrivere il percorso diagnostico-terapeutico dei pazienti con Stato Epilettico (SE) afferenti al Policlinico San Martino, al fine di individuare eventuali criticità nella gestione clinica e terapeutica. Metodi: Sono stati arruolati 62 pazienti con diagnosi di SE, seguiti presso il Policlinico San Martino, tra gennaio 2021 e dicembre 2022. I casi sono stati selezionati secondo i criteri della International League Against Epilepsy (ILAE) del 2015, includendo anche i casi di stato epilettico non convulsivo (SENC), diagnosticati secondo i criteri di Salisburgo. L’analisi statistica è stata effettuata mediante strumenti di statistica descrittiva, con calcolo di media, mediana e deviazione standard per le variabili continue, frequenze e percentuali per quelle categoriche. Risultati: Il primo tentativo terapeutico includeva 59.7% prime linee e 40.3% seconde linee. L'impiego di una seconda linea come trattamento iniziale è risultato significativamente associato (p=0.038) ad un esito clinico peggiore, specialmente se sotto dosato. Il secondo tentativo terapeutico includeva 18.5% prime linee, 68.5% seconde linee e 13% terze linee. L'utilizzo di seconda e terza linea in questa fase è risultato significativamente associato (p=0.002) a maggior efficacia. Il terzo tentativo includeva 20.6% prime linee, 52.9% seconde linee e 26.5% terze linee. In questo tentativo, l'utilizzo precoce del farmaco è risultato significativamente associato (p=0.006) a una maggiore efficacia. Analogamente, il delta tra secondo e terzo trattamento ha mostrato un'associazione statisticamente significativa con l'efficacia terapeutica (p=0.005). Conclusioni: Lo studio evidenzia la necessità di un approccio terapeutico più aderente alle linee guida, al fine di migliorare gli esiti clinici nei pazienti affetti da SE, in particolare nelle forme refrattarie.

Characterization of the Diagnostic-Therapeutic Pathway for Status Epilepticus at San Martino Hospital. Aim of the Study: To describe the diagnostic and therapeutic pathway of patients with status epilepticus (SE) managed at Policlinico San Martino, with the aim of identifying potential challenges in clinical and therapeutic management. Methods: Sixty-two patients diagnosed with SE and treated at Policlinico San Martino between January 2021 and December 2022 were included. Cases were selected based on the 2015 International League Against Epilepsy (ILAE) criteria, also encompassing episodes of non-convulsive status epilepticus (NCSE), diagnosed using the Salzburg criteria. Descriptive statistical analysis was performed, with calculation of mean, median, and standard deviation for continuous variables, and frequencies and percentages for categorical variables. Results: The first therapeutic attempt included 59.7% first line and 40.3% second-line treatments. The use of a second-line treatment as the initial intervention was significantly associated (p = 0.038) with poorer clinical outcomes, particularly when underdosed. The second therapeutic attempt included 18.5% first line, 68.5% second-line, and 13% third-line treatments. The use of second and third-line treatments at this stage was significantly associated (p = 0.002) with greater efficacy. The third therapeutic attempt included 20.6% first-line, 52.9% second-line, and 26.5% third-line treatments. In this attempt, early administration of the drug was significantly associated (p = 0.006) with greater efficacy. Similarly, the interval between the second and third treatments showed a statistically significant association with therapeutic efficacy (p = 0.005). Conclusions: This study underscores the need for a therapeutic approach more closely adhering to established guidelines, in order to improve clinical outcomes in patients with SE, particularly in refractory cases.