Dismenorrea quale fattore di rischio per induzione al travaglio di parto e parto cesareo

Abstract

Obiettivi: La dismenorrea è una condizione ginecologica comune nelle donne in età fertile, ma il suo possibile impatto sulla modalità di parto è ancora poco indagato. Alcune evidenze suggeriscono che alterazioni anatomiche e funzionali della cervice uterina associate alla dismenorrea possano ostacolare l’avvio spontaneo del travaglio. Questo studio osservazionale retrospettivo si pone di valutare l’associazione tra dismenorrea moderato-severa e la necessità di induzione del travaglio, esaminandone anche l’effetto sulla modalità di parto e sugli esiti neonatali.

Disegno dello studio: Sono state incluse donne nullipare e pluripare che hanno partorito presso l’Ospedale Policlinico San Martino di Genova tra il 2019 e il 2023. I dati clinici sono stati estratti dalle cartelle elettroniche e integrati con un questionario telefonico per indagare i sintomi mestruali prima e dopo la gravidanza. Le analisi statistiche, condotte con il software R, hanno incluso test parametrici e non parametrici, regressioni logistiche univariate e multivariate.

Risultati: Le donne con dismenorrea presentano un rischio maggiore di induzione del travaglio rispetto a quelle senza tale condizione (64.60% vs. 36.29%; p<0.05). Il parto vaginale risulta meno frequente (67.26% vs. 78.39%), mentre aumenta il tasso di taglio cesareo (32.74% vs. 21.61%; p<0.05). La dismenorrea si conferma predittore indipendente di induzione (aOR 1.37), insieme a età materna avanzata, BMI elevato, utilizzo di PMA ed epoca gestazionale più tardiva. Non emergono differenze negli esiti neonatali.

Conclusioni: La dismenorrea moderato-severa è associata a un maggior rischio di induzione del travaglio, pur non influenzando negativamente gli esiti neonatali a breve termine. Dopo la gravidanza si osserva una riduzione significativa della dismenorrea (dal 48.43% al 35.71%; p<0.05), ma un aumento del dolore intermestruale (dal 31.14% al 44.29%) e del flusso mestruale abbondante (dal 34.14% al 49.71%).

Objectives: Dysmenorrhea is a common gynecological condition among women of reproductive age, but its potential impact on the mode of delivery remains poorly investigated. Some evidence suggests that anatomical and functional alterations of the uterine cervix associated with dysmenorrhea may hinder the spontaneous onset of labor. This retrospective observational study aimed to evaluate the association between moderate-to-severe dysmenorrhea and the need for labor induction, also assessing its effect on the mode of delivery and neonatal outcomes.

Study design: The study included nulliparous and multiparous women who gave birth at the San Martino Policlinico Hospital in Genoa between 2019 and 2023. Clinical data were collected from electronic medical records and supplemented with a telephone questionnaire investigating menstrual symptoms before and after pregnancy. Statistical analyses were performed using R software and included parametric and non-parametric tests, as well as univariate and multivariate logistic regressions.

Results: Women with dysmenorrhea had a significantly higher risk of labor induction compared to those without the condition (64.60% vs. 36.29%; p<0.05). Vaginal delivery was less frequent (67.26% vs. 78.39%), while the cesarean section rate was higher (32.74% vs. 21.61%; p<0.05). In multivariate analysis, dysmenorrhea remained an independent predictor of induction (aOR 1.37), along with advanced maternal age, higher BMI, use of ART, and later gestational age. Neonatal outcomes were similar between groups.

Conclusions: Moderate-to-severe dysmenorrhea is associated with an increased risk of labor induction but does not negatively affect short-term neonatal outcomes. Following pregnancy, a significant reduction in dysmenorrhea was observed (from 48.43% to 35.71%; p<0.05), accompanied by an increase in intermenstrual pain (from 31.14% to 44.29%) and heavy menstrual bleeding (from 34.14% to 49.71%).