Ruolo della valutazione radiomica nelle immagini ecografiche degli endometriomi

Abstract

BACKGROUND: Gli endometriomi possono ridursi di volume durante terapia ormonale, ma le caratteristiche che definiscono la risposta alla terapia non sono ancora chiare. OBIETTIVI: Valutare se l’analisi radiomica delle immagini ecografiche possa predire la risposta volumetrica degli endometriomi alla terapia ormonale e correlarsi con i sintomi riferiti e la loro evoluzione. MATERIALI E METODI: Studio retrospettivo su 84 pazienti dell’ambulatorio per endometriosi dell’Ospedale Policlinico San Martino (2022–2025). In 33 pazienti con almeno due controlli ecografici sono stati analizzati la variazione volumetrica mensile e l’andamento del dolore (VAS). Le immagini ecografiche sono state segmentate manualmente e analizzate; le features più informative sono state selezionate con Random Forest e incluse in modelli di regressione. Analisi statistiche con test di normalità, ICC e regressioni multivariate (p<0.05). RISULTATI: Nel sottogruppo con follow-up si è osservata una riduzione media mensile del volume (-0.97 cm³) e un miglioramento dei sintomi (VAS z-score -0,04). L’ analisi radiomica “small area emphasis” è risultata predittiva della riduzione volumetrica (effetto -4.38; IC95%: -7.61/–1.16; p<0.05), mentre uno spessore capsulare >2 mm si associa a un aumento (effetto 3.20; IC95%: 0.94/5.47; p<0.05). La gravità dei sintomi correla con l’“angular second moment” capsulare (effetto 1.32; IC95%: 0.11/2.54; p<0.05); l’uso esclusivo di progestinici ha effetto protettivo (effetto -0.53; IC95%: -0.86/–0.20; p<0.05). La “large area high gray level emphasis” predice l’andamento del dolore (effetto 0.19; IC95%: 0.004/0.375; p<0.05). CONCLUSIONI: L’analisi radiomica ecografica mostra potenziale predittivo sugli esiti clinici e volumetrici, suggerendo un ruolo nella personalizzazione del trattamento.

BACKGROUND: Endometriomas may decrease in volume during hormonal therapy, but the features predicting treatment response remain unclear. OBJECTIVES: To assess whether radiomic analysis of ultrasound images can predict the volumetric response of endometriomas to hormonal therapy and correlate with reported symptoms and their evolution. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted on 84 patients from the endometriosis clinic at the San Martino University Hospital (2022–2025). In a subgroup of 33 patients with at least two ultrasound follow-ups, monthly volumetric changes and pain scores (VAS) were assessed. Ultrasound images were manually segmented and analyzed; the most informative features were selected using Random Forest and included in regression models. Statistical analysis included normality tests, ICC, and multivariate regressions (p<0.05). RESULTS: In the follow-up subgroup, a mean monthly volume reduction (-0.97 cm³) and symptom improvement (VAS z-score -0.04) were observed. The radiomic feature “small area emphasis” was predictive of volume reduction (effect -4.38; 95% CI: -7.61/–1.16; p<0.05), whereas a capsule thickness >2 mm was associated with volume increase (effect 3.20; 95% CI: 0.94/5.47; p<0.05). Symptom severity correlated with the capsular “angular second moment” (effect 1.32; 95% CI: 0.11/2.54; p<0.05); exclusive use of progestins had a protective effect (effect -0.53; 95% CI: -0.86/–0.20; p<0.05). The “large area high gray level emphasis” feature predicted monthly pain trends (effect 0.19; 95% CI: 0.004/0.375; p<0.05). CONCLUSIONS: Radiomic ultrasound analysis shows predictive potential for clinical and volumetric outcomes, suggesting a role in the personalized management of endometriomas.