Valutazione dell'impiego clinico della hs-cTnI Point of Care per l'identificazione precoce delle SCA in urgenza

Abstract

INTRODUZIONE La diagnosi tempestiva di sindrome coronarica acuta rappresenta una delle principali sfide nei reparti d’emergenza. Le troponine cardiache ad alta sensibilità si configurano come indicatori biochimici fondamentali per l’identificazione precoce di danno miocardico. I test Point-of-Care (POC) consentono la misurazione rapida delle troponine direttamente al punto di cura, senza la necessità di inviare il campione a laboratori centralizzati. OBBIETTIVI Lo scopo principale di questo studio è valutare l’accuratezza e l’efficacia del dosaggio delle troponine effettuato tramite test POC (TnPOC) in Pronto Soccorso (PS), rispetto al dosaggio tradizionale di laboratorio (TnLAB), riconosciuto come metodo di riferimento; parallelamente, si è valutato l’impatto di tali test sulla riduzione dei tempi di gestione. MATERIALI E METODI Studio osservazionale prospettico di coorte svoltosi nel periodo Gennaio 2024-Aprile 2025 nei pazienti afferenti al PS del Policlinico San Martino di Genova per dolore toracico atraumatico. Veniva eseguito contemporaneamente prelievo per il dosaggio della TnLAB e della TnPOC con apparecchio SIEMENS Atellica VTLi. RISULTATI Sono stati reclutati 445 pz: la TnPOC rispetto alla TnLAB ha presentato un’elevata specificità (99,2%) e un buon valore predittivo negativo (97,2%), rendendolo efficace nell’escludere danno miocardico. La sensibilità è risultata pari all’80,8%. L’impiego esclusivo della TnPOC ha permesso di stimare un risparmio medio di tempo fino a 174 minuti in caso di tre dosaggi seriati, con un decremento percentuale del tempo di permanenza in PS fino all’11,83%. DISCUSSIONE e CONCLUSIONI Lo studio dimostra che la TnPOC è un valido strumento sia diagnostico che gestionale, capace di velocizzare i percorsi clinici senza compromettere l’affidabilità diagnostica. La riduzione dei tempi di refertazione e di permanenza in PS supporta l’adozione del test nei protocolli di emergenza.

INTRODUCTION The early diagnosis of acute coronary syndrome represents one of the main challenges in the Eemergency Departments (ED). High sensitivity cardiac troponins are essential biochemical markers for the early identification of myocardial damage. Point-of-Care (POC) tests enable a rapid measurement of troponins directly at the point of care, without the need to send samples to centralized laboratories. OBJECTIVES The primary aim of this study was to assess the accuracy and effectiveness of troponin testing performed through POC testing (TnPOC) in the ED, compared to traditional laboratory testing (TnLAB), which was considered the reference standard. Additionally, the study evaluated the impact of such tests on reducing management times. MATERIALS AND METHODS This was a prospective observational cohort study between January 2024 and April 2025 of patients who presented to the ED of the San Martino Policlinico Hospital in Genoa for non-traumatic chest pain. Blood samples were simultaneously collected for both TnLAB and TnPOC measurements using the SIEMENS Atellica VTLi device. RESULTS 445 were included: troponin analysis showed that TnPOC test had high specificity (99.2%) and a good negative predictive value (97.2%), making it effective in ruling out myocardial injury. Sensitivity was found to be 80.8%. The exclusive use of TnPOC test allowed for an estimated average time saving of up to 174 minutes in cases where three troponin tests were needed, resulting in a percentage reduction of ED length of stay up to 11.83%. DISCUSSION AND CONCLUSIONS This study showed that TnPOC is a valid diagnostic and management tool capable of accelerating clinical workflows without compromising diagnostic reliability. The reduction in reporting time and ED length of stay supports the integration of the test into emergency protocols.