Criticità nelle protesi impiantabili a conduzione ossea

Abstract

Le protesi acustiche ancorate all'osso (BAHA) sono un dispositivo a conduzione ossea che bypassa le strutture dell'orecchio esterno e medio, trasmettendo il suono direttamente all'orecchio interno. Si utilizzano principalmente per i pazienti con ipoacusia trasmissiva e mista. Questo studio valuta le performance audiologiche e la soddisfazione del paziente con il BAHA, utilizzando questionari, valutazioni audiometriche e il Matrix Sentence Test. Si concentra su quattro questioni critiche: il confronto con apparecchi acustici tradizionali, le differenze tra dispositivi percutanei e transcutanei, i benefici per i soggetti con ipoacusia unilaterale e il processo di adattamento nei pazienti che utilizzano il BAHA. Da gennaio 2023 a giugno 2024, un totale di 40 pazienti ha ricevuto l'impianto BAHA monolateralmente (24 transcutanei e 16 percutanei) presso il Policlinico San Martino di Genova. I questionari e le valutazioni audiologiche (audiometria tonale, audiometria in campo libero e Matrix Sentence Test) sono stati eseguiti pre-operatoriamente e a 3 e 6 mesi post-attivazione. L'adattamento al BAHA ha mostrato che i risultati audiologici si stabilizzano entro 3 mesi, mentre i benefici soggettivi dei questionari, migliorano significativamente a 6 mesi. I risultati hanno dimostrato prestazioni superiori del BAHA nel riconoscimento del parlato in silenzio e in rumore, rispetto agli apparecchi acustici convenzionali. Mentre i dispositivi percutanei hanno evidenziato una performance migliore nelle alte frequenze rispetto ai sistemi transcutanei, sono stati ottenuti risultati audiologici comparabili in termini di riconoscimento del parlato in rumore. Nei pazienti con ipoacusia unilaterale, i risultati audiologici e i questionari hanno rivelato che il BAHA ha fornito significativi miglioramenti nell'udito binaurale, sottolineando il suo potenziale nel risolvere le criticità associate all’ipoacusia asimmetrica.

The bone-anchored hearing aid (BAHA) is a bone conduction device that bypasses the external and middle ear structures and transimts sound directly to the inner ear, primarily used for patients with conductive and mixed hearing loss. This study evaluates audiological performance and patient satisfaction with BAHA, using questionnaires, audiometric evaluations, and the Matrix Sentence Test. It focuses on four main critical issues: the comparison with traditional hearing aids, the differences between percutaneous and transcutaneous devices, the benefits for individuals with unilateral hearing loss, and the adaptation process in patients using BAHA. From January 2023 to June 2024 a total of 40 patients underwent unilateral BAHA implantation (24 trasncutaneous and 16 percutaneous) at Policlinico San Martino in Genova, Italy. Questionnaires and audiological evaluations (pure-tone audiometry, free-field audiometry, and Matrix Sentence Test) were conducted preoperatively and at 3 and 6 months post-activation. BAHA adaptation showed audiological outcomes stabilize within three months, while subjective benefits, reflected in questionnaire scores, improved significantly by six months. The results demonstrated the superior performance of BAHA in adaptive speech recognition in quiet and noise compared to the conventional hearing aid. While percutaneous devices displayed slightly better high-frequency performance than transcutaneous systems, comparable audiological outcomes in terms of speech-in-noise recognition sentences were found. In patients with unilateral hearing loss, audiological results and questionnaires showed that BAHA provided substantial improvements in binaural hearing, underscoring its potential to address the challenges associated with asymmetric hearing loss. Further research is needed to refine patient selection and fitting protocols.