Presa in carico riabilitativa della plagiocefalia: studio pilota

Abstract

La plagiocefalia posizionale o deformativa (DP) è una deformazione asimmetrica del cranio associata a diversi fattori di rischio sia prenatali che postnatali. La diagnosi è clinica ed il trattamento conservativo attraverso igiene posturale quotidiana, fisioterapia e trattamento manuale. L’obiettivo è di verificare le possibili correlazioni tra le scale cliniche utilizzate (indice di ODDI e ROM rotazionale) e le caratteristiche demografiche, valutare l’andamento della DP nel tempo e verificare se il trattamento manuale possa portare maggior beneficio rispetto alle sole norme comportamentali e supporto fisioterapico. Lo studio include tutti i 19 pazienti che hanno eseguito una valutazione fisiatrica per DP tra gennaio e novembre 2024 presso la Riabilitazione Infantile dell’ASL 4. E’ stata eseguita anamnesi, valutazione fisiatrica, misurazione indice di ODDI utilizzando il craniometro a T0 e T1 (a fine o durante trattamento) e valutazione del ROM rotazionale cervicale. Tutti hanno ricevuto indicazioni sull’igiene posturale quotidiana da eseguire al domicilio, eseguito sedute fisioterapiche e se presente DP (ODDI≥104%) anche trattamento manuale specifico. Sono state osservate la popolazione nel complesso, quella con DP, quella senza DP ed infine i pazienti in base al ROM cervicale rotazionale. In ciascun gruppo sono stati osservati e confrontati i valori medi di ODDI a T0 e T1 globali, nelle variabili considerate e in relazione al ROM cervicale. In conclusione nella maggior parte dei casi il dubbio diagnostico è stato confermato; vi è un miglioramento globale della popolazione totale già durante il trattamento. I pazienti con DP migliorano maggiormente suggerendo che il trattamento manuale risulta determinante. L’applicazione delle indicazioni di igiene posturale al domicilio sembra essere fondamentali evitare un peggioramento. La raccolta anamnestica e la valutazione accurata del paziente alla visita potrebbero fornire indicazioni sull’andamento della plagiocefalia.

Positional or deformational plagiocephaly (DP) is an asymmetric cranial deformation associated with various prenatal and postnatal risk factors. Diagnosis is clinical and conservative treatment includes: daily postural hygiene, physical therapy, and manual therapy. The aim of this study is to investigate possible correlations between the clinical scales used (ODDI index and rotational ROM) and demographic characteristics, evaluate the progression of DP over time, and verify whether manual therapy provides more benefit compared to behavioral guidelines and physiotherapy support alone. The study includes all 19 patients who underwent a physical therapy evaluation for DP between January and November 2024 at the Pediatric Rehabilitation department of ASL 4. A medical history was taken, physical therapy evaluation conducted, ODDI index measurement was performed using a craniometer at T0 and T1 (at the end or during treatment), and assessment of cervical rotational ROM was done. All patients received instructions for daily postural hygiene to be performed at home, underwent physiotherapy sessions, and if DP was present (ODDI ≥ 104), they also received specific manual therapy. The population was observed as a whole, and divided into subgroups: those with DP, those without DP, and patients based on cervical rotational ROM. In each group, the mean values of ODDI at T0 and T1 were compared both globally, in relation to the considered variables and cervical ROM. In conclusion, in most cases, the diagnostic doubt was confirmed; there was a general improvement in the overall population even during treatment. Patients with DP showed greater improvement, suggesting that manual therapy plays a determining role. The application of postural hygiene guidelines at home seems to be crucial to prevent worsening. A thorough medical history and evaluation during the visit could provide indications on the progression of plagiocephaly.