Management chirurgico ambulatoriale della paziente anziana unfit affetta da carcinoma mammario: un'opzione concreta o un'utopia?

Abstract

Obiettivi: Questo studio ha lo scopo di valutare la fattibilità di una gestione ambulatoriale della paziente anziana “unfit” affetta da carcinoma mammario in termini di rapporto rischi-benefici analizzando l’intero iter diagnostico-terapeutico sia prima che durante e dopo l’intervento chirurgico eseguito presso i nostri ambulatori. Metodi: Questo studio ha incluso pazienti con diagnosi di carcinoma mammario tra gennaio 2019 e ottobre 2023 presso gli ambulatori di Senologia dell'Ospedale San Giacomo di Novi Ligure (AL) e quelli dell'Ospedale Civile di Ovada (AL), età superiore a 75 anni e affette da comorbidità o con serie problematiche di gestione. Tutte le pazienti sono state associate a una classe di rischio anestesiologico (ASA score) e sottoposte a intervento chirurgico ambulatoriale in anestesia locale. Durante il successivo follow up di almeno 12 mesi sono stati valutati dolore post-operatorio, eventuali complicanze, eventuali recidive delle neoplasie asportate e grado di soddisfazione delle Pazienti. Risultati: Le Pazienti in questo studio sono state 61 con un’età media di 85 anni e tutte presentanti delle comorbidità, soprattutto di ambito neurologico (32,7%) e cardiologico (36%). Il 97,8% delle pazienti non ha manifestato complicanze post-operatorie e ha dichiarato l’assenza di dolore o la presenza di lieve algia durante le successive due settimane dall’intervento chirurgico (VAS < 3). Durante il successivo follow up medio di 24 mesi, il 78,7% delle pazienti non ha avuto recidive e la maggior parte di esse ha dichiarato di essere rimasta soddisfatta della gestione ambulatoriale dell’iter terapeutico chirurgico. Conclusioni: Con questo studio è stato dimostrato che il trattamento chirurgico delle pazienti anziane “unfit” affette da carcinoma mammario eseguito in regime ambulatoriale rappresenta una valida opzione e questi risultati dovrebbero incentivare i chirurghi italiani ad avviare questo tipo di approccio, che nel nostro paese è ancora poco diffuso.

Objectives: The aim of this study is to assess the feasibility of outpatient management of the ‘unfit’ elderly patient with breast cancer in terms of risk-benefit ratio by analysing the entire diagnostic-therapeutic procedure both before, during and after surgery performed at our outpatient clinics. Methods: This study included patients with a diagnosis of breast cancer between January 2019 and October 2023 at the Senology outpatient clinics of the San Giacomo Hospital in Novi Ligure (AL) and those of the Civil Hospital in Ovada (AL), aged over 75 years and suffering from comorbidities or with serious management issues. All patients were associated with an anaesthesiological risk class (ASA score) and underwent outpatient surgery under local anaesthesia. During the subsequent follow-up of at least 12 months, post-operative pain, any complications, any recurrence of the removed neoplasms and the degree of satisfaction of the patients were evaluated. Results: There were 61 Patients in this study with a mean age of 85 years and all presenting comorbidities, mainly neurological (32.7%) and cardiological (36%). 97.8% of the patients had no post-operative complications and reported the absence of pain or the presence of mild pain during the next two weeks after surgery (VAS < 3). During the subsequent mean follow-up of 24 months, 78.7% of the patients had no recurrences and most of them declared that they were satisfied with the outpatient management of the surgical treatment procedure. Conclusions: With this study, it has been shown that outpatient surgical treatment of ‘unfit’ elderly breast cancer patients is a valid option and these results should encourage Italian surgeons to initiate this type of approach, which is still uncommon in our country.