Il ruolo dell'infermiere nella terapia CAR-T

Abstract

Questa tesi analizza il ruolo dell'infermiere nelle terapie CAR-T, con particolare attenzione alla gestione clinica, al monitoraggio delle complicanze e al supporto psicologico dei pazienti e delle loro famiglie. Le CAR-T, basate sulla modifica genetica dei linfociti T per riconoscere e attaccare le cellule tumorali, rappresentano una svolta nella cura di alcuni tumori ematologici resistenti, ma comportano rischi elevati che richiedono competenze infermieristiche specifiche. Il trattamento si sviluppa in fasi complesse: prelievo delle cellule, ingegnerizzazione genetica, chemioterapia linfodepletiva e infusione delle CAR-T. Durante queste fasi, gli infermieri monitorano costantemente i pazienti per identificare tempestivamente complicanze gravi come la sindrome da rilascio di citochine (CRS) e la neurotossicità (ICANS). Il monitoraggio a lungo termine è fondamentale per prevenire effetti collaterali tardivi, come ipogammaglobulinemia e citopenie, e l'infermiere svolge un ruolo chiave nell’educazione del paziente e dei caregiver. La tesi approfondisce anche le questioni etiche, come l’accesso equo alle CAR-T e la gestione del consenso informato. Gli infermieri, in questo contesto, facilitano la comprensione della terapia e aiutano pazienti e famiglie a prendere decisioni consapevoli. Infine, viene evidenziata l’importanza della formazione continua degli infermieri per garantire competenze aggiornate nella gestione delle CAR-T, comprese la gestione delle emergenze e il sostegno psicologico. In sintesi, l’infermiere è una figura essenziale nel percorso di cura con CAR-T, assicurando un’assistenza completa che migliora la qualità della vita e la sicurezza dei pazienti.

This thesis examines the role of nurses in CAR-T therapies, with a focus on clinical management, monitoring of complications, and psychological support for patients and their families. CAR-T therapies, based on the genetic modification of T lymphocytes to recognize and attack cancer cells, represent a breakthrough in treating certain resistant hematologic tumors, though they carry significant risks requiring specific nursing skills. The treatment involves complex stages: cell collection, genetic engineering, lymphodepleting chemotherapy, and CAR-T cell infusion. During these phases, nurses continuously monitor patients to promptly identify serious complications, such as Cytokine Release Syndrome (CRS) and Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome (ICANS). Long-term monitoring is essential to prevent late side effects, such as hypogammaglobulinemia and cytopenias, and nurses play a key role in educating patients and caregivers. The thesis also explores ethical issues, such as equitable access to CAR-T and managing informed consent. Nurses, in this context, help patients and families understand the therapy and make informed decisions. Lastly, the importance of continuous nursing education is emphasized to ensure up-to-date skills in CAR-T management, including emergency response and psychological support. In summary, nurses are essential figures in the CAR-T care process, ensuring comprehensive care that improves both patient safety and quality of life.