Gestione infermieristica nella prevenzione delle infezioni nei pazienti sottoposti a ossigenazione extracorporea a membrana: una revisione sistematica della letteratura.

Abstract

Background: Con l’aumento notevole dei casi di persone affette da patologie acute a carico dell'apparato cardio-respiratorio presenti nelle unità di terapia intensiva, si sta assistendo ad un incremento dell’impiego dell’ossigenatore extracorporeo a membrana (ECMO). L’utilizzo di tale metodologia, essendo di base a carattere invasivo, porta con se molteplici fattori di rischio; uno di questi è l’insorgenza di infezioni nel sito d’inserimento delle cannule del circuito extracorporeo. Obiettivo: Lo scopo della revisione sistematica della letteratura è quello di fornire nuove linee guida e raccomandazioni appropriate da mettere in atto per ridurre la comparsa di infezioni nel sito d’inserimento delle cannule. Metodo: È stata eseguita una revisione sistematica di letteratura degli studi riguardanti i soggetti adulti sottoposti a ECMO con un’analisi delle pratiche infermieristiche adottate nella prevenzione delle infezioni. Per la revisione sistematica sono state adottate le linee guida del PRISMA Statement per riportare i nostri risultati. L’intero processo di selezione degli studi è stato svolto mediante step: identificazione, screening, eleggibilità e inclusione. Risultati:La revisione sistematica ha identificato pratiche chiave, tra cui il corretto lavaggio delle mani, la disinfezione della cute con clorexidina (CHG) al 2% prima delle procedure invasive come l’incannulamento, l’uso di medicazioni trasparenti con tecniche no-touch con la loro regolare sostituzione, e l’uso dei dispositivi di protezione individuale (DPI) per ridurre la contaminazione e tecniche innovative: come bagni antisettici e adesivi tissutali mostrano un potenziale nel ridurre ulteriormente le infezioni. Conclusione: La revisione sistematica ha evidenziato la necessità di ulteriori studi sull’argomento, mettendo in luce l’importanza dell’implementazione di linee guida specifiche per il controllo delle infezioni nei pazienti sottoposti ad ossigenazione extracorporea a membrana.

Background: With the significant increase in the number of people with acute cardio-respiratory illnesses in intensive care units, there is an increase in the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). The use of this method, being basically invasive, carries with it multiple risk factors; one of these is the occurrence of infections at the site of insertion of the cannulae of the extracorporeal circuit. Aim: The aim of the systematic literature review is to provide new guidelines and appropriate recommendations to be implemented to reduce the occurrence of infections at the cannula insertion site. Method: A systematic literature review of studies on adults undergoing ECMO with an analysis of nursing practices adopted in infection prevention was performed. For the systematic review, the PRISMA Statement guidelines were adopted to report our results. The entire study selection process was carried out by steps: identification, screening, eligibility and inclusion. Results:The systematic review identified key practices including proper handwashing, skin disinfection with 2% chlorhexidine (CHG) prior to invasive procedures such as cannulation, the use of clear dressings with no-touch techniques with their regular replacement, and the use of personal protective equipment (PPE) to reduce contamination and innovative techniques such as antiseptic baths and tissue adhesives show potential in further reducing infections. Conclusion: The systematic review highlighted the need for further studies on this topic, highlighting the importance of implementing specific infection control guidelines for patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation.