Complete Mesocolic Excision nell'emicolectomia destra robotica

Abstract

La Complete Mesocolon Excision (CME) è una tecnica applicata nella chirurgia del cancro del colon per ridurre le recidive locali e migliorare la sopravvivenza. L’obiettivo dello studio è di presentare una casistica operatoria preliminare di emicolectomie destre robotiche eseguite con CME e con tecnica standard. I risultati ottenuti dai diversi parametri sono stati confrontati tra i due gruppi e con dati presenti in letteratura. Sono stati valutati 29 pazienti (11 CME vs 18 non CME) sottoposti a chirurgia da Marzo 2022 ad Agosto 2024 nella S.C. di Chirurgia Generale dell’E.O. Ospedali Galliera di Genova. Criteri di inclusione: età>18 anni, neoplasia del colon ascendente/trasverso, intervento di emicolectomia destra robotica standard e con CME. Sono stati considerati parametri legati al paziente, alla neoplasia, all’intervento, alle complicanze, alla degenza e all’esame istologico. L’ emicolectomia destra robotica è sicura come la tecnica tradizionale: nei due gruppi non si sono riscontrate lesioni vascolari, complicanze intraoperatorie e conversioni laparotomiche. CME ha un tempo operatorio medio maggiore di 50 minuti ( 338 vs 288) che è maggiore rispetto altri studi in letteratura, mentre lo studio è affine con altri sulla CME robotica riguardo il tasso di complicanze post-operatorie (27%), deiscenze anastomotiche (0%) e mortalità a 30 giorni (0%). La simile ripresa precoce della funzionalità intestinale è coerente con i vantaggi della robotica (in media 2° giornata per CME vs 3° giornata); la degenza operatoria media della CME è di 5,6 giorni (uguale per la tecnica standard), più breve rispetto a recenti revisioni. Il numero medio di linfonodi asportato è 34 per la CME vs 26 ed in termini quantitativi risulta simile o superiore ad altri studi affini. Conclusioni: L’emicolectomia destra robotica con CME è sicura quanto la tradizionale e ha una maggiore resa linfonodale. Sono necessari altri studi a supporto dei benefici di una linfoadenectomia estesa.

Complete Mesocolon Excision (CME) is a technique applied in colon cancer surgery to reduce local recurrences and improve survival. The aim of the study is to present a preliminary operative case series of robotic right hemicolectomy performed with CME and with standard technique. The results obtained by the different parameters were compared between the two groups and with data present in the literature. 29 patients (11 CME vs 18 non-CME) who underwent surgery from March 2022 to August 2024 in the S.C. of Chirurgia Generale E.O. Ospedali Galliera in Genoa were evaluated. Inclusion criteria: age>18 years, ascending/transverse colon neoplasia, standard robotic right hemicolectomy and with CME. Parameters related to the patient, the neoplasia, the surgery, the complications, the hospital stay and the histological examination were considered. Robotic right hemicolectomy is as safe as the traditional technique: no vascular lesions, intraoperative complications and laparotomy conversions were found in the two groups. CME has a mean operating time greater than 50 minutes (338 vs 288) which is greater than other studies in the literature, while the study is similar to others on robotic CME regarding the rate of post-operative complications (27%), anastomotic leaks (0%) and 30-day mortality (0%). The similar early recovery of intestinal function is consistent with the advantages of robotics (on average 2nd day for CME vs 3rd day); the mean operating hospital stay for CME is 5.6 days (same for the standard technique), shorter than recent reviews. The mean number of lymph nodes removed is 34 for CME vs 26 and in quantitative terms it is similar or superior to other similar studies. Conclusions: Robotic right hemicolectomy with CME is as safe as traditional and has a higher lymph node yield. Further studies are needed to support the benefits of extended lymphadenectomy.