Epidemiologia e gestione dell’anafilassi in Pronto Soccorso nel Centro Hub e nei Centri Spoke del Gaslini Diffuso

Abstract

L'anafilassi è un'emergenza clinica che tutti i professionisti sanitari devono essere in grado di riconoscere e gestire. L'anafilassi è una reazione potenzialmente letale caratterizzata dall'insorgenza rapida di sintomi che coinvolgono diversi organi ed apparati e richiede un intervento medico immediato. Gli allergeni più comuni che scatenano reazioni anafilattiche sono alimenti, farmaci e veleno di imenotteri. La diagnosi di anafilassi è sostanzialmente clinica. tuttavia, in fase acuta, l’esame di laboratorio maggiormente utilizzato è il dosaggio plasmatico della triptasi. I livelli di tripatsi in acuto sono più elevati nei pazienti che presentano ipotensione e reazioni anafilattiche di gravità maggiore. La terapia di prima linea della reazione anafilattica è rappresentata dalla somministrazione di adrenalina im. Gli obiettivi principali del nostro studio sono: descrivere le caratteristiche ed il trattamento dei pazienti che afferiscono nei vari PS del Gaslini Diffuso; promuovere l’utilizzo routinario del dosaggio della triptasi in acuto e della tripatsi basale per la diagnosi di anafilassi. Si tratta di uno studio multicentrico retrospettivo osservazionale su 168 pazienti, di cui 54 femmine (32.1%) e 114 maschi (67.9%). La causa più frequente di anafilassi sono stati gli alimenti, e tra questi in particolar modo le PLV. La terapia con adrenalina im è stata sotto utilizzata rispetto all’uso degli antistaminici e cortisonici. Esiste una correlazione statisticamente significativa tra i valori più elevati della triptasi in acuto e la ipotensione, mentre sembra non esserci una correlazione statisticamente significativa tra il valore della triptasi in acuto con la gravità della reazione. È importante standardizzare le procedure di trattamento della anafilassi: la bassa percentuale di somministrazione di adrenalina intramuscolo richiede l’implementazione di protocolli clinici uniformi in tutti i centri, garantendo che tutti i pazienti ricevano il trattamento adeguato

Anaphylaxis is a clinical emergency and all healthcare professionals need to be familiar with its recognition and management. Anaphylaxis is a life-threatening reaction characterized by acute onset of symptoms involving different organ systems and requiring immediate medical intervention.Food, drug, and Hymenoptera venom are the most common elicitors of anaphylactic reactions. The diagnosis of anaphylaxis is primarily clinical. However, during the acute phase, the most commonly used laboratory test is measuring plasma tryptase levels. Acute tryptase levels are higher in patients who experience hypotension and more severe anaphylactic reactions. The first-line treatment for anaphylaxis is intramuscular epinephrine. The main objectives of our study are: - To describe the characteristics and treatment of pediatric patients with anaphylaxis who present at the various Emergency Departments of the Gaslini Diffuso; - To promote the routine use of acute and baseline tryptase measurements in diagnosing anaphylaxis; This is a multicenter, retrospective, observational study. A total of 168 patients were included in the study, of whom 54 were female (32.1%) and 114 were male (67.9%)The most common cause of anaphylaxis was food; cow's milk proteins were the most significant trigger. Intramuscular epinephrine, the first-line treatment for anaphylaxis, was underused compared to antihistamines and corticosteroids. A statistically significant correlation was found between higher acute tryptase levels and hypotension, while no significant correlation was observed between acute tryptase levels and the severity of the anaphylactic reaction. It is crucial to standardize anaphylaxis treatment and management procedures. The low rate of intramuscular epinephrine administration highlights the need for the implementation of uniform clinical protocols across all centers to ensure that all patients receive appropriate treatment during an emergency.