Studio retrospettivo di non inferiorità dell’approccio ecoguidato rispetto alla guida radioscopica per l’infiltrazione dell’articolazione sacroiliaca nella gestione del dolore cronico

Abstract

Introduzione: Il LBP è una condizione complessa che richiede un'analisi polispecialistica, dato che può derivare da molteplici strutture anatomiche. L'ASI è spesso trascurata, nonostante sia responsabile del 15-20% dei casi di lombalgia. Obiettivo dello Studio: Confrontare l'efficacia delle infiltrazioni della articolazione sacroiliaca guidate da fluoroscopia rispetto a quelle guidate da ecografia nei pazienti con sindrome algica dell'articolazione sacroiliaca. Metodologia: Lo studio ha esaminato l'efficacia delle infiltrazioni con anestetico locale e corticosteroidi effettuate sotto guida fluoroscopica rispetto a quelle sotto guida ecografica, monitorando l’andamento del dolore nei pazienti che si sono rivolti presso il Centro Metropolitano di Terapia del Dolore dell’Ospedale Galliera di Genova. Risultati Principali: Il trattamento dei pazienti ha prodotto una riduzione media del dolore del 52,26 ± 35,91% per il gruppo infiltrazione radioguidata e del 54,86 ± 35,50% per il gruppo in ecoguida, p =0,7166. Non sono state registrate complicazioni maggiori in entrambi i gruppi esaminati. Alcuni pazienti sono andanti incontro a personalizzazione delle dosi di corticosteroidi ricevuti, abbiamo quindi analizzato la dose media di metilprednisolone somministrato al gruppo infiltrazione ecoguidata. L’analisi di tali dati ha dimostrato una differenza significativa nell’outcome primario fra chi ha ricevuto 10 mg o meno di metilprednisolone e chi ne ha ricevuto fra i 20 e 40 mg, con una media rispettivamente di -75,90% +- 26,35 e -38,20% +- 45,35 con una p=0,0227 Conclusioni: L'infiltrazione dell'ASI con guida ecografica è una metodica non inferiore alla guida radioscopica, che può essere utilizzato per il trattamento della sindrome algica sacroiliaca, contribuendo a una gestione più efficiente del LBP. Ulteriori ricerche sono necessarie per confermare questi risultati e ottimizzare le pratiche cliniche.

Introduction: LBP is a complex condition that requires a multidisciplinary analysis, as it can arise from multiple anatomical structures. SI joint dysfunction is often overlooked, despite accounting for 15-20% of cases of low back pain.

Study Objective: To compare the effectiveness of fluoroscopy-guided sacroiliac joint injections versus ultrasound-guided injections in patients with sacroiliac joint pain syndrome.

Methodology: The study examined the effectiveness of local anesthetic and corticosteroid injections performed under fluoroscopic guidance compared to those under ultrasound guidance, monitoring pain progression in patients who visited the Metropolitan Pain Therapy Center at the Galliera Hospital in Genoa.

Main Results: The treatment of patients resulted in an average pain reduction of 52.26 ± 35.91% for the fluoroscopy-guided injection group and 54.86 ± 35.50% for the ultrasound-guided group, p = 0.7166. No major complications were recorded in either group. Some patients had customized corticosteroid dosages; thus, we analyzed the average dose of methylprednisolone administered to the ultrasound-guided injection group. The analysis of these data demonstrated a significant difference in the primary outcome between those who received 10 mg or less of methylprednisolone and those who received between 20 and 40 mg, with averages of -75.90% ± 26.35 and -38.20% ± 45.35, respectively, with a p = 0.0227.

Conclusions: Ultrasound-guided injection of the SI joint is not inferior to fluoroscopy guidance and can be used for the treatment of sacroiliac pain syndrome, contributing to more efficient management of LBP. Further research is needed to confirm these results and optimize clinical practices.