Valutazione del tasso di risposta al tap test prolungato nei soggetti affetti da idrocefalo normoteso e validazione del GAITRide come strumento diagnostico.

Abstract

Gli obiettivi del nostro studio consistono nel verificare se il tappeto sensorizzato GAITRite riesce a differenziare il cammino dei pazienti affetti da idrocefalo idiopatico normoteso (IN), rispetto ai soggetti sani di pari età, e a valutare il tasso di risposta dei soggetti con IN alla sottrazione liquorale prolungata; definiamo responders i pazienti che presentano miglioramenti di almeno il 15% per i parametri lunghezza del passo, percentuale di doppio appoggio e velocità, analizzati con GAITRite, durante una camminata a velocità normale, e al Time Up and Go Test in single task una riduzione temporale del 10%. Il protocollo prevede di valutare le seguenti scale cliniche per l’equilibrio: BBS, SPPB, TUG in single task e in dual task. Il cammino viene valutato con il sistema GAITRite, un tappeto sensorizzato di 7 metri di lunghezza, per misurare i parametri spazio-temporali. I pazienti devono camminare sul tappeto per un minuto a velocità normale (NW), per un minuto a velocità sostenuta senza correre (FW) e durante un compito in dual task cognitivo-motorio (DT). Il gruppo in studio è stato confrontato con un gruppo di soggetti sani di età comparabile. Per i soggetti affetti, la stessa valutazione viene ripetuta, entro 24-48h dall’esecuzione della sottrazione liquorale (T1), entro 7-15 giorni dall’intervento di derivazione ventricolo peritoneale (T2), entro 7-15 giorni (T3), dopo 3 mesi (T4) e dopo 6 mesi (T5) dal posizionamento della DVP. Dall’analisi dei dati possiamo affermare che il GAITRite risulta essere uno strumento valido per individuare pazienti con IN rispetto ai sani; inoltre, la percentuale di pazienti responders è maggiore al T2 rispetto al T1, perché durante la valutazione T1 i pazienti lamentano dolore e difficoltà deambulatorie per l’immobilità prolungata durante la sottrazione liquorale. Concludiamo che la tempistica migliore per valutare i risultati della sottrazione liquorale prolungata nei soggetti con IN sia tra i 7-15 giorni.

Idiopathic normotensive hydrocephalus (IN) is a neurological disorder characterized by gait disturbance, urinary incontinence, and cognitive impairment, associated with dilatation of cerebral ventricles with normal cerebrospinal fluid pressure. The objectives of our study are to test whether the GAITRite sensorized carpet can differentiate the gait of patients with IN from healthy subjects of the same age and to evaluate the response rate of subjects with IN to prolonged CSF subtraction. We define a responder as a patient who shows an improvement of at least 15% for the parameters stride length, percentage of double stance and speed, analyzed with GAITRite during a walk at normal speed, and a time reduction of 10% at the Time Up and Go Test in single task. The protocol involves assessing the following clinical scales for balance: BBS, SPPB, TUG in single task and in dual task. Gait is assessed with the GAITRite system, a 7-meter-long sensorized carpet, to measure spatio-temporal parameters. Patients are required to walk on the carpet for one minute at normal speed (NW), for one minute at sustained speed without running (FW) and during a cognitive-motor dual task (DT). The study group was compared with a group of healthy subjects of comparable age. For affected subjects, the same evaluation is repeated, within 24-48h after performing CSF subtraction (T1), within 7-15 days after peritoneal ventricular shunt surgery (T2), within 7-15 days (T3), after 3 months (T4) and 6 months (T5) after DVP intervention. From the data analysis, we can state that the GAITRite appears to be a valid tool to detect patients with IN versus healthy subjects. Moreover, the percentage of responders is higher at T2 than at T1, because during T1 evaluation, patients complain of pain and walking difficulties due to prolonged immobility during CSF subtraction. We conclude that the best time to evaluate the results of prolonged CSF subtraction in subjects with IN is between 7-15 days.