Il management della CTBIL nell'adulto e nell'anziano, evidenze e prospettive

Abstract

Il management della CTBIL nell’adulto e nell’anziano, evidenze e prospettive ABSTRACT Questo studio caso controllo ha osservato le differenze sul turnover e sulla densità minerale ossea (BMD) nelle pazienti anziane affette da Cancer Treatment Induced Bone Loss (CTIBL) in terapia con denosumab. Si sono confrontate donne con età inferiore a 75 anni con donne di età superiore od uguale a 75 anni. Delle iniziali 268 pazienti affette da neoplasia mammaria, considerati i criteri di inclusione ed esclusione, sono residuate 109 pazienti di cui 30 donne over 75 sono state «individually-matched» con 30 donne under 75, confrontabili per parametri ossei e metabolici basali. Le caratteristiche dei due gruppi sono state confrontate usando il test di Mann-Whitney o il t di Student per campioni indipendenti, ANOVA per le variabili continue, e il chi-square e Fisher exact test per le variabili categoricali. Si sono osservate differenze attese sia relative al valore di PTH, che aumenta con l’età, sia del valore di CTX, più alto nelle donne giovani affette da neoplasia mammaria rispetto alle stesse pazienti più anziane. Le variazioni del metabolismo osseo sono risultate analoghe nei due gruppi, tranne il valore di calcio sierico, più ridotto nelle pazienti più anziane, e della BMD del collo del femore, aumentata di più nelle under 75. La creatinina è migliorata in entrambi i gruppi come conseguenza della riduzione della fosforemia. La riduzione di CTX e BALP è stata sovrapponibile nei due gruppi. Emerge l’importante carenza di dati riguardanti la terapia con denosumab nei pazienti grandi anziani affetti da CTBIL. Le differenze in merito al calcio sierico sono probabilmente dovute ad una differente risposta metabolica legata all’età. Risulta di estrema importanza assicurare un adeguato introito di calcio e vitamina D. Le terapie antiriassorbitive dovrebbero essere incoraggiate anche nei grandi anziani, soprattutto in considerazione della valida risposta clinica e laboratoristica.

The management of CTBIL in adults and the elderly, evidence and perspectives ABSTRACT This case-control study observed differences in turnover and bone mineral density (BMD) in elderly patients with Cancer Treatment Induced Bone Loss (CTIBL) receiving denosumab. Women aged under 75 were compared with women aged 75 or over. Of the initial 268 patients affected by breast cancer, considering the inclusion and exclusion criteria, 109 patients remained, of which 30 women over 75 were "individually-matched" with 30 women under 75, comparable in terms of baseline bone and metabolic parameters. The characteristics of the two groups were compared using the Mann-Whitney test or Student's t test for independent samples, ANOVA for continuous variables, and the chi-square and Fisher exact test for categorical variables. Expected differences were observed both in the PTH value, which increases with age, and in the CTX value, which is higher in young women affected by breast cancer compared to the same older patients. The changes in bone metabolism were similar in the two groups, except for the serum calcium value, which was more reduced in older patients, and the BMD of the femoral neck, which increased more in those under 75. Creatinine improved in both groups as consequence of the reduction in phosphoremia. The reduction of CTX and BALP was comparable in the two groups. The important lack of data regarding denosumab therapy in elderly patients with CTBIL emerges. The differences in serum calcium are probably due to a different age-related metabolic response. It is extremely important to ensure an adequate intake of calcium and vitamin D. Antiresorptive therapies should also be encouraged in the elderly, especially in consideration of the valid clinical and laboratory response.