Cure palliative, prevalenze e bisogni nell’anziano fragile con disturbo neurocognitivo. Studio real world presso ambulatorio CDCD, Ospedale Policlinico San Martino di Genova.

Abstract

Con il termine cure palliative si intende un approccio di cura attivo e olistico rivolto ai pazienti affetti da patologie croniche incurabili, che si pone l’obiettivo di migliorare la qualità della vita della persona e dei familiari, identificando e trattando sintomi e distress che accompagnano le fasi terminali di malattia e il fine vita, tramite una presa in carico clinica, assistenziale, sociale e spirituale. Le cure palliative trovano la loro massima applicazione in ambito oncologico, tuttavia anche i pazienti affetti da patologie croniche spesso necessitano di questo approccio di cura. In particolare i pazienti anziani affetti da patologie croniche, anche di tipo neurocognitivo, caratterizzati da severi gradi di fragilità presentano sintomi e condizioni cliniche che potrebbero beneficiare di approcci palliativi. In letteratura esistono diversi strumenti di screening validati per valutare le necessità di cure palliative, uno di questi è il NECPAL. Tale studio si pone l’obiettivo di valutare le necessità di cure palliative nei pazienti anziani fragili seguiti presso l’ambulatorio CDCD dell’H San Martino di Genova da marzo a settembre ‘23. Tali pazienti sono stati sottoposti a screening tramite NECPAL oltre che a VMD in corso di visita. In 7 mesi sono stati rilevati 99 pazienti positivi al NECPAL; dall’analisi dei dati è emerso che il 51% dei pazienti presentava sintomi disturbanti, il 50% distress emozionale e l’81% declino funzionale, IL CFS medio è risultato pari a 6,5 ± 0,8, descrivendo quindi una popolazione in esame estremamente fragile. Dall’analisi statistica è emersa un’importante correlazione tra i sintomi disturbanti e i valori di mNPI e quindi disturbi comportamentali, oltre che con il grado di fragilità. Si può concludere quindi che lo studio ha dimostrato come, anche nei pazienti anziani fragili con declino cognitivo, la necessità di cure palliative sia elevata, e che quindi, da parte dei SSN, maggiori risorse dovrebbero essere destinate a tali se

The term "palliative care" refers to an active and holistic approach to the care of patients with chronic, incurable diseases. It aims to improve the quality of life for both the patient and their family by identifying and addressing symptoms and distress that accompany the terminal stages of illness and end-of-life, through clinical, supportive, social, and spiritual support. Palliative care is most commonly applied in oncology, but patients with chronic illnesses often require this approach as well. Particularly, elderly patients with chronic conditions, including neurocognitive disorders, who have severe degrees of frailty, may exhibit symptoms and clinical conditions that could benefit from palliative approaches. In literature, there are various validated screening tools to assess the need for palliative care, and one of them is the NECPAL. This study aims to evaluate the need for palliative care in frail elderly patients seen at the CDCD outpatient clinic of San Martino Hospital in Genoa from March to September 2023. These patients underwent screening using NECPAL, as well as the CGA (Comprehensive Geriatric Assessment) during their visit. Over the course of 7 months, 99 patients were found to be positive according to NECPAL. Data analysis revealed that 51% of the patients had disturbing symptoms, 50% experienced emotional distress, and 81% had functional decline. The average CFS (Clinical Frailty Scale) was 6.5 ± 0.8, describing a population caracterized by a high frailty level. Statistical analysis indicated a significant correlation between disturbing symptoms and mNPI (Neuropsychiatric Inventory) values, indicating behavioral disturbances, as well as the degree of frailty. In conclusion, the study demonstrates that the need for palliative care is high, even in frail elderly patients with cognitive decline. Therefore, greater resources should be allocated by the healthcare system to these services.