Studio di prevalenza del dolore nel paziente ricoverato. Strumento di miglioramento della qualità assistenziale

Abstract

Il dolore è un sintomo comune alla maggior parte delle patologie e quasi sempre caratterizzante l’esperienza di ricovero ospedaliero. La presente tesi vuole presentare i dati preliminari di un progetto di miglioramento della qualità assistenziale introdotto presso l’Ospedale Evangelico Internazionale basato su quattro analisi di prevalenza del dolore percepito dai pazienti ricoverati e concomitante revisione delle procedure di gestione del dolore. Dopo una fase iniziale di team building verranno divise le attività di raccolta e analisi dati e revisione documentale tra due gruppi I dati delle prevalenze trimestrali verranno inseriti in un database su cui verranno poi svolte analisi di statistica descrittiva e ricercate correlazioni tra le diverse variabili ed il sintomo dolore. La prima analisi di prevalenza ha visto coinvolti 78 pazienti. Il dato che maggiormente colpisce è che più di metà dei pazienti provino sensazioni di dolore elevate (pz. con NRS max >= 8 = 53,25%). Dividendo i pazienti in maschi e femmine compare un dato concordante con la letteratura: il genere femminile è più a rischio di provare dolore elevato durante il ricovero (OR NRS>=8 F =1,82). In media l’88,5% dei pazienti sono stati sottoposti a rilevazione del dolore da parte del personale sanitario. Si è osservato inoltre che il ricovero in se porta ad una riduzione del dolore percepito (pz. con NRS prevalenza >= 8 = 10,4%) e nei casi in cui è stata somministrata una terapia analgesica, questa è stata giudicata efficace 55/58 volte. L'analisi preliminare dipinge una situazione dove il personale è conscio della problematica dolore ed agisce per monitorarlo e ridurlo portando ad un buon livello di soddisfazione dei pazienti. Le opportunità di miglioramento evidenziate potranno indirizzare l’attività di revisione verso il miglioramento della gestione del dolore e a individuare strategie più efficaci di monitoraggio e gestione del dolore per un miglioramento della qualità di degenza ospedaliera.

Pain is a symptom common to most pathologies and almost always characterizes the experience of hospital admission. This thesis aims to present the preliminary data of a project to improve the quality of care introduced at the International Evangelical Hospital based on four analyses of the prevalence of pain perceived by hospitalized patients and a concomitant review of pain management procedures. After an initial team-building phase, the activities of data collection and analysis and document review will be divided between two groups The quarterly prevalence data will be entered into a database on which descriptive statistical analyses will then be carried out and correlations will be sought between the different variables and the pain symptom. The first prevalence analysis involved 78 patients. The most striking data is that more than half of the patients experience high pain sensations (patients with max NRS >= 8 = 53.25%). Dividing patients into males and females, a finding appears in agreement with the literature: the female gender is more at risk of experiencing high pain during hospitalization (OR NRS>=8 F =1.82). On average 88.5% of patients were subjected to pain detection by healthcare personnel. It was also observed that hospitalization itself leads to a reduction in perceived pain (patients with NRS prevalence >= 8 = 10.4%) and in cases in which analgesic therapy was administered, this was judged effective 55/ 58 times. The preliminary analysis depicts a situation where the staff is aware of the pain problem and acts to monitor and reduce it, leading to a good level of patient satisfaction. The highlighted opportunities for improvement will be able to direct the review activity towards improving pain management and to identify more effective pain monitoring and management strategies to improve the quality of hospital stay.